干货速看!注意这些细节可增加鼻再造的效果

2022-01-24 02:14:09 来源:
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咽----与咽翻修相异,当年者侧重于通过稳定的硬质民间组织覆盖来确保功能,而后者侧重于将咽子回复到病当年稳定状态。很明显,咽整形护士的目标某种程度是尽最大者的并能将患者回复到原先的稳定状态,而不是简单地专注于伤口闭合。

咽----可分为三个主要元素:咽衬里、支持和覆盖。通过适用咽上皮细胞花萼、GameCube物、随机渐进鼻端、竖直北区域鼻端、远端鼻端和公民权利民间组织移往,能够解决最复杂的咽部有缺陷。相异咽亚基本单位重修适用的鼻端相异。

三幅1

咽背亚基本单位重修

上三分之一和之中三分之一的有缺陷举例来说是用随机的咽背滑动鼻端、鼻腔鼻端和基于下耳垂腹腔和外耳垂腹腔的竖直鼻端同步进行重修。

虽然这些渐进鼻端能有效地重修功能障碍,但它们显然有错觉纯净的咽背美学线、眉毛前端当年方和咽唇咽角度的排斥。咽背鼻端排斥于过度滑动咽咽;虽然有时在外观上具有美感,但亦会改变咽咽在病当年的当年方。双叶鼻端虽然并不有用,但由于在第一和第二鼻端之间形成卡压双管凹陷,可能亦会错觉纯净的当年咽。此外,尽管一些护士适用双叶鼻端收得了更好的优点,但随着疤痕的愈合,鼻端可能亦会用到针状缓冲器自然现象。

因此,医学专家相信,当试三幅用咽子上的渐进鼻端闭合咽背功能障碍时,往往亦会使咽子结构上,必须实现最后翻修目标。

三幅2 躯干腹腔解剖

咽背鼻端的支部队是竖直额部鼻端。该鼻端可以完仅限于塑造咽背亚基本单位,并且不想错觉或改变纯净的眶当年外观。在为咽背建筑设计鼻端时,塑造整个咽背区块而不实际上是有缺陷的表面是并不关键性的。该鼻端不应从眼眶地中开始,并进发咽树干。Menick FJ教授排斥于转用三阶段性的鼻端,以便在第三阶段性的骨架重叠之后,在第二阶段性同步进行削减。再一次,通过从咽子隔壁收民间组织,尽量避免了咽部外观和内在结构的错觉。

上咽残壁和前端咽翼北区的有缺陷可以用小而薄的仅限于厚皮肤GameCube来回复。之中间和远端残壁的功能障碍最常适用咽唇花萼(单阶段性,基于上角腹腔)或双叶型式鼻端同步进行重修。

尽管它们在重修之中、下残壁硬质民间组织功能障碍方面适用普遍且可靠,特别是它们在酪氨酸部位的针状缓冲器和蹲角质层功能障碍方面占优势,但它们都有只不过一致的常见败血症。

其他可供选择在的鼻端是基于躯干下腹腔的两阶段性咽唇花萼、V-Y咽唇花萼和咽侧腹腔花萼(Rybka型式)。当年三种鼻端不借用咽子的民间组织,因此错觉咽子的几率更高。另一种咽残壁功能障碍的重修选择是单阶段性的面颊岛状鼻端,它是基于鼓膜上腹腔的。这种鼻端的目的是消除传统的面颊鼻端之中用到的竖直额头疤痕。

然而,单阶段性岛双管面颊鼻端显然假定一个主要的缺点,即在穿过咽根的;也亦会产生一个不纯净的凹陷。岛双管面颊鼻端意味着血管尖头周围的硬质民间组织同步进行静脉引流。举例来说的硬质民间组织将永久地加长或加厚举例来说较薄的树干皮肤和,并将加长该侧的明显咽距。这种硬质民间组织不想随着小时的不长而萎缩,因此亦会永久地破坏正常人的解剖结构。添加这种除去的硬质民间组织是很困难的,而且亦会导致咽外侧的疤痕。部分心理医生相信,尽量避免竖直疤痕和多次切除术的也就是说的也就是说并很难超过该鼻端造成了的持久性破损,某种程度尽量避免。咽侧腹腔鼻端的也就是说是,民间组织是从脸颊上获收的;因此,这种鼻端对于小的有缺陷来说,咽残壁和咽翼结构上的几率很低。

三幅3

咽咽亚基本单位重修

咽咽有缺陷举例来说只所需额头鼻端重修,除非有缺陷特别小。当为咽咽建筑设计鼻端时,对整个咽咽的审美观基本单位同步进行塑造是并不关键性的,从家猫皱褶和咽咽上方的地中,一直到咽咽-耳垂交界处和硬质菱形。如果鼻端被建筑设计成圆形,而不是正常人的咽咽区块,那么鼻端举例来说亦会向圆形鼻端的之中心收缩,导致针垫状肥胖。 必须作对地建筑设计正常人的咽咽形状以尽量避免这种结果。

咽翼亚基本单位重修

咽翼有缺陷很常见。 双叶型式鼻端和单阶段性咽唇花萼常用于该北区域,但也假定上述的固有问题。 对于7毫米或来得小的功能障碍,基于躯干下腹腔的两阶段性咽唇花萼和咽侧腹腔岛状鼻端是更好的选择,但可能亦会导致纯净咽翼外观的错觉。

对于仅限于厚功能障碍或限于50%以上的审美观基本单位的功能障碍,黄金标准是转用两阶段性或三期额部鼻端覆盖,并可能只需重修衬里,用硬质骨GameCube同步进行倚靠。在为咽翼建筑设计面颊鼻端时,至关关键性的是塑造整个咽翼区块,而不实际上是有缺陷。鼻端不应从咽翼折痕开始,包括一个伸长的咽翼边缘,并插入小柱。任何不完整的咽翼重修都是可见的,必须大幅提高咽翻修的目的。此外,在随后的切除术之中,不应变更、削薄和雕刻鼻端,以回复与对侧的对称性。实际上通过两次切除术就能授予出色的优点只不过是不可能的。

因此,来得只所需在草拟治疗方案时,详细只不过一致地告知患者,以确保患者充分了解他们所只需的小时和切除术次数。

硬质民间组织菱形

硬质民间组织菱形咽翼子区块的重修造成了了独特的同样。虽然是咽子的一个独特的亚区块,但它的颜色与咽咽亚区块只不过一致,因此在审美观上对颜色不匹配极端。 传统上,硬质菱形是用家猫螺旋根交叉GameCube物来重修的,它不可忽视衬垫、支持和覆盖的作用。但交叉GameCube物举例来说亦会造成了明显的颜色不匹配,并且由于硬质骨亦非正常人的硬质菱形之中,造成了结构上。为了解决硬质菱形的这些缺点,有医学专家建议适用基于上皮细胞的仅限于家猫V-Y推进花萼。通过解剖,完好对下外侧硬质骨的尾部,并完好硬质民间组织的上皮细胞。仅限于咽翼鼻端借用了咽翼的民间组织来回复硬质菱形。

三幅4 背著咽翼鼻端的硬质民间组织菱形形的侧视三幅。仅限于咽翼V-Y鼻端由深部上皮细胞血供和咽外侧腹腔分支共享血管。硬质菱形形所只需的半径与从咽梁借用的半径只不过一致。滑动推进鼻端建筑设计为沿着咽翼折痕。直线表示术当年当年方。都只代表最后的咽翼当年方。

然而,当从肉眼观察时,这种鼻端显然错觉了家猫的外观。仅限于口唇V-Y滑动鼻端能更好地回复硬质菱形,同时将疤痕保证在纯净美学的亚基本单位线上。

三幅5 切除术当年(右)和后(直)的硬质菱形翼花萼。请肯定,最后的咽翼被V-Y推进滑动鼻端错觉

三幅6

咽翻修的单纯轴型式鼻端。通过适用咽美学基本单位仅限于的鼻端,破坏纯净咽线和咽基本单位的有可能较小,因此,将咽子回复到病当年稳定状态的有可能来得大。

通过坚持上述咽翻修规范,有助于心理医生下降不良后果的愈演愈烈。一期咽----术后残留咽肥胖的高愈演愈烈率是很正常人的,不应肯定审计、得出。举例来说只所需特别建筑设计保守治疗,并且不应始终考虑特别建筑设计治疗以授予良好优点。通过在分期翻修,护士将有机亦会预防和下降常见败血症,切除术优点好,患者来得满意

参考来源:

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Okland TS, Lee YJ, Sanan A, Most SP. The bilobe flap for nasal reconstruction. Facial Plast Surg. 2020;36:276–280.

Menick FJ. Principles and planning in nasal and facial reconstruction: Making a normal face. Plast Reconstr Surg.2016;137:1033e–1047e.

Menick FJ. Practical details of nasal reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2013;131:613e–630e.

Menick FJ. An approach to the late revision of a failed nasal reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2012;129:92e–103e.

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