面上部延至疗程常用于加诸各种原因导致的儿童面上部少于高约。通过多种面上部延至疗程仅可达到面上部等高约和不对成角的借此。但在加诸面上部小头的同时也常有肾衰竭再次发生，其再次致死率与病因、延至指甲、延至以往以及术者的经验有关。以年前的研究工作来得多的是关注冠状面上残留小头的情况，对小头再次发生的原因和星期报道较少（左图1、2），而对三浦状面上成角小头的研究工作正因如此鲜有报道。
左图1 右斜颅骨头截骨头安装外分开铰链术后即刻的X线或片，颅骨头向外成角（内翻）小头方才加诸。
左图2 同一病患面上部延至启动后、外分开器去除年前的X线或正位片
为了明确颅骨头延至术中都三浦状面上小头的再次致死率及其小头以往，美国辛辛那提儿童医疗中都心风湿骨头科的JAMES J. MCCARTHY异议进行了专题研究工作，具体结果近日刊出在Orthopaedics杂志上。
该回顾连续性研究工作除此以外21则有（25斜面上部）接受颅骨头延至疗程的病患，平仅年龄为10.2岁（4-19岁）。研究工作中都涉及的面上部小头除此以外颅骨头近端局限连续性缺损（8斜面上部），间歇性颅骨头短缩的腓骨头半肢小头（3斜面上部）以及颅骨头发育不全（14斜面上部）等。面上部延至疗程仅采用单边外分开铰链，截骨头的远近端各植入3枚半螺纹Schanz三脚（含有吡啶铬硬质），以标准化方式进行面上部的延至（7天等待期后每天延至1mm）。病患面上部平仅延至6.1cm（3.5-9cm），平仅带架星期为8.1个月（4-13个月），术后平仅随访1.5年。
三浦状面上初始（术后即刻）成角小头平仅为8.3°（3-18°），随访时平仅6.8°（0-21°），小头不随面上部延至而加重，两则有病患成角小头最少10°。三浦状面上平仅从上到下3.1mm（0-22mm）。冠状面上初始成角小头平仅为9.6°（0-22°），随访时平仅8.2°（0-26°），小头亦不随面上部延至而加重，6 则有病患成角小于10°。冠状面上平仅从上到下4mm（0-18mm）。仅1 则有病患两个正方形上成角仅小于10°。所有病患仅未诉残留小头。
根据其研究工作结果，写作者认为，颅骨头面上部延至术常再次发生三浦状面上成角小头，且多间歇性从上到下，但二者在针灸上仅不显著。三浦状面上成角小头通常再次发生于术后即刻，且不随面上部延至而加重。写作者还进一步声称，虽然在针灸上三浦状面上小头非常少引起功能障碍，但这可能是原发疾病的功能障碍掩盖了其引起的解决办法。鉴于上述解决办法，因此建议在实行面上部延至疗程时不应采用多正方形上隐藏式外分开器。
左图3 颅骨头三浦状面上成角小头测算：左图中都两线或相交的夹角即为三浦状面上成角，这可用于判断成角中都心。
【编者按】
1. 吡啶铬硬质的Schanz半螺纹三脚有助于三脚与骨头的生物连续性结合，减少漫高约的面上部延至每一次中都再次发生螺三脚断裂、失效。
2. 多正方形上分开式的外分开器（如Basdiani架）进行面上部延至，便于术后不对三浦状面上及冠状面上成角小头。
3. Ilizarov外壁架延至面上部可减少延至每一次中都出现的继发连续性成角和从上到下。
4. 术者不应详细掌握Iliarov技术的张力不脆性法则（牵拉连续性成骨头、牵拉连续性组织除去）的观点系统化，减少肾衰竭的再次发生（参看夏和桃教授于2011年10月刊出于《中都华创伤骨头科杂志》上的《现代骨头外分开概念的生物学系统化及不应用原则》）。
Sagittal Plane Deformity During Femoral Lengthening
编辑： 夏志敏相关新闻
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