头部蝶形结节是结节狼疮的经常见发挥，但流行病学上也可能是其他问题。昨日来自美国康涅狄格该大学附属医院的 Shahriari 医生等人则报道了一则年轻女特质发挥为头部萎缩特质斑块的病亦然，社论于 JAMA Dermatol 的流行病学临床再一版块。
病亦然解说
病症女，21 岁，因头部结节 2 年确诊。皮损初非典型，湿后减轻。曾口服多西环芝（100 mg/d）和可大乙酰磺胺用药无效。病症既往体健，仅有口服避孕药。
皮肤科检查和谨前额和脸部多发网状紫色斑块，伴萎缩特质改变。血经常规、生化检查和未见异经常，抗病毒 Ro、抗病毒 La、ANA 抗病毒体除此以外同义。
根据黄疸病症有接受多种用药，包括米诺环芝、、0.75% 托吡沙唑乳膏及 15% 壬二酸，除此以外紧接著失败，且斑块注意到更多瘢痕和萎缩（见图 1）。此外，病症皮损区域开始注意到烧灼感。
图 1 双侧前额和脸部网状结节
皮损行环镬检查和，并进行组织临床学检查和。组织临床学检查和谨上皮细胞内中特质炎症和少时酸特质炎症伴生。穿孔比较大和深层毛细血管周遭及上皮细胞小花周遭淋巴细胞伴生（见图 2-3）。PAS 染色同义。
图 2 组织临床：穿孔比较大和深层毛细血管周遭及上皮细胞小花周遭淋巴细胞伴生（HE 染色，低倍）
图 3 组织临床：上皮细胞内中特质炎症为主的伴生（HE 染色，高倍）
根据流行病学、病史及组织临床学等资料，最终诊断为少时中特质上皮细胞炎（neutrophilic sebaceous adenitis，NSA）
病亦然学习
NSA 流行病学罕见，病因未确定，其黄疸也不甚为清楚。「neutrophilic sebaceous adenitis」一词可追溯于 1997 年由 Renfro 等人明确指出。在此期间，类似的 NSA 发挥在手抄本中仅有 8 亦然，包括 6 亦然男特质和 2 亦然女特质。
根据受限制的报道可见 NSA 皮损经常为紫色质硬斑块，边缘经常呈网状、凹陷，无诱发改变或和中央消退。皮损经常非典型，仅 1 亦然报告诉轻度瘙痒。皮损好发于头部，4 亦然散布至躯干、背部或上肢。1 亦然皮损从背部发展至头部。
学者臆测的触发因芝包括使用抗病毒生芝、沾染纤维、湿和发光特质病症。鲜为人知手抄本显谨，3 亦然湿后减轻，2 亦然急剧在夏天复发，2 亦然假造蠕形螨病毒。近期有女特质生殖器 NSA 的报道，且具有甲状腺芝质子化特质，有肿胀。
虽然黄疸难以捉摸，但 NSA 组织学发挥具有特征特质，即有上皮细胞发炎，而上皮细胞一分为二很少受累。中特质炎症聚集在上皮细胞小花，伴散在的坏死特质上皮细胞细胞。表皮未受累，PAS 染色未见微生物。这种独特的组织学改变是辨别诊断的有力事实，对 NSA 确诊有重要意义。
由于病症罕见，NSA 已确定明确的用药指南。手抄本记录最有效的用药是可大糖皮质甲状腺芝和口服强的松。1 亦然经口服异维 A 酸后消退，另 1 亦然可大。有 2 亦然民间组织消退。米诺环芝、螺内酯、醋酸环丙孕酮和乙炔雌二醇为首可成功用药女特质生殖器 NSA。
据手抄本显谨，所有 NSA 除此以外完全消退，无残留改变。本亦然特殊之处为年轻女特质，发挥为头部慢特质 NSA，有症状，且有永久特质萎缩和瘢痕。不幸的是，本亦然病症已失访，近况未确定。
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编辑： 费杨虹虹相关新闻
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