Lancet：卒中4.5不间断后，是否还可用阿替普酶溶栓？

2022-02-14 12:20:50 来源:

肺炎先用阿替普酶溶解冠状动脉的推荐短时间为肺炎后0-4.5星期内。卒之中4.5星期后有否还可换用阿替普酶溶栓疗程？晨起卒之中病症有否也可充分利用于阿替普酶溶栓？研究技术人员检索2006年1年末1日-2019年3年末1日期间发表的关于缺血性卒之中起因4.5星期后予以阿替普酶或安慰剂疗程或晨起卒之中予以阿替普酶或安慰剂疗程，并有断层扫描MRI或CT影像图表资料的研究。主要评估测试方法是3个年末时的特殊性预后。研究技术人员审核到3个这两项的试验性：EXTEND、ECASS4-EXTEND和EPITHET。合计涵盖414位病症，213位（51%）接受阿替普酶疗程，201位（49%）接受安慰剂。总体上，阿替普酶三组有211位病症、安慰剂三组有199位病症有3个年末时的mRS评估图表，被确立主要结点的归纳。3个年末时，阿替普酶三组和安慰剂三组分别有76位（36%）和58位（29%）病症拿到很好的功能完全恢复（校正优势比[OR] 1.86，95% CI 1.15-2.99，p=0.011）。与安慰剂三组相比，阿替普酶三组起因多数由此可知的有症状的尿毒症（10由此可知[5%] vs 1由此可知[<1%]；校正OR 9.7，95% CI 1.23-76.55，p=0.031）。阿替普酶三组和安慰剂三组各死亡29人（14%）和18人（9%）。缺血性卒之中起因后4.5-9星期或有可挽救的脑三组织的晨起卒之中病症换用阿替普酶溶栓疗程的特殊性预后明显优于安慰剂处理。虽然阿替普酶溶栓会增加有症状的尿毒症概率，但瑕不掩瑜，利大于弊。原始出处：Bruce C V Campbell，et al. Extending thrombolysis to 4·5–9 h and wake-up stroke using perfusion imaging： a systematic review and meta-ysis of individual patient data. The Lancet. May 22， 2019. https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31053-0本文亦同梅斯医学（MedSci）原创编译，刊文需要授权！