随着咽整锥形技术的发展,咽尖、肋骨处先前获取重视。理想的肋骨-咽小柱曲面如下,正面观肋骨虹似蝴蝶的海欧,侧面观肋骨虹至咽腔长轴等于 2 mm,咽小柱虹至咽腔长轴等于 2 mm,一组面观肋骨虹与咽尖排列成等边三角锥形。
肋骨侧主要由粒状上皮上有,常见肋骨侧支撑力不足导致肋骨虹畸锥形,如肋骨虹上上回、坍塌、凹处及不轴对称等。肋骨虹复刻物(Alar Contour Grafts)可矫正上述情况,但肋骨高压氧术后需注意瘢痕挛上回,又摧毁了肋骨曲面。对于可用肋骨虹复刻物的必要性,在针灸上存在较少争议。来自美国的 Unger 名誉教授等对肋骨虹复刻物术后缺点作了对照研究成果,并将研究成果成果发表于 2016 年 1 月的 PRS 上。
Unger 名誉教授等回顾了 100 唯肋骨高压氧,其中 50 唯可用肋骨虹复刻物,另 50 唯仍未可用。疗程一律经咽小柱孔洞入径,肋骨虹复刻物纳入肋骨虹腹腔辨认出的腔隙中。复刻物首选咽中隔软组织,也可选耳软组织、肋软组织、人工材料,要求复刻物覆盖畸锥形的全部范围,存在的情况越更为严重,所需的复刻量越大,还需确保安全单侧复刻物相同大小不一、锥型态,避免术后肋骨不轴对称、歪咽。
术后随访时间平均为 15 个月,研究成果结果根据症状术前术后照片对比,评估分析术后肋骨虹上上回、坍塌、凹处及不轴对称 4 种肋骨虹畸锥形的加强程度。
术后评估同上,不论可用肋骨虹复刻物与否,肋骨高压氧已可加强肋骨锥型态,但总体评价同上,可用肋骨虹复刻物者术后缺点突出优于仍未可用者(上图 1)。研究成果之后不曾发生更为严重的并发症。上图 1 同上症状术前(左方)术后(右)对比上图
综上所述,对于肋骨虹复刻物在加强肋骨锥型态中的缺点是毫无疑问的。研究成果执法人员还表同上肋骨虹复刻物可用于首次及二次疗程的症状,但先天肋骨软组织只得、前端脚上头部异位的症状,其术后非常需注意肋骨坍塌、凹处,因此简便植入肋骨虹复刻物。
另外,肋骨虹畸锥形很多时候也限于肋骨软组织前端脚上头部异位,结合肋骨软组织前端脚上复位术,能使肋骨高压氧缺点非常佳。但针灸上,当症状已有前庭毛发、肋骨软组织前端脚上软组织缺损时,肋骨虹复刻物缺点不如肋骨软组织前端脚上复刻物。
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编辑: 杨洁相关新闻
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