慢性难愈性伤口有新招：间充质干细胞药物

正常人生理完全下，民间组织受损会启动钙化的联级加成。当存在可称常病理情况如糖尿病、缺氧、营养不良时，受损钙化过程被分心，呈现出慢连续性难愈连续性肿胀，引发严重感染、民间组织坏死，耗费大量医疗资源。理想的受损钙化应是蛋白再生，完全恢复原本本体和功能。

既往慢连续性难愈连续性肿胀多应用于加入了蛋白材质的，如人工指甲 Apligraf、Theraskin。人工指甲内含有成纤维蛋白和结缔组织蛋白，含有各种蛋白变可称及生长变可称，能刺激陈旧连续性肿胀启动钙化加成，另外使肿胀多雨，能减小结痂呈现出进而减小瘢痕呈现出及色素沉着。

然而，人工指甲在病理试验中所应用效用不理想，对于慢连续性肿胀钙化率只有 35%～56%。于是，有学者指出应用于温蛋白用药，温蛋白具备具备自我改版以及则有同化的想像力，能黏液多种蛋白变可称以及生长变可称，提供者了民间组织再生的条件。来自宾夕法尼亚州的 Sorice 医生等重新整理了原本的慢连续性难愈连续性肿胀的温蛋白用药，简单介绍了各种温蛋白商品的应用情况，于 2016 年 9 月初的 PRS 上登载了一篇综述。

现阶段温蛋白的创伤用药应用少的是外充质温蛋白（mesenchymal stem cells，MSCs），MSCs 是一种成体温蛋白，属于身体、肝脏、脂肪等多种民间组织，现阶段 MSCs 尚未有公认的生物学标志，根据国际温蛋白用药协会的此表述：贴壁生长；此表示 CD73、CD90 和 CD105，不此表示 CD34、CD45、CD14、CD19 和人类白蛋白淋巴细胞-DR；体外可诱导同化为脂肪蛋白、成骨蛋白和软骨蛋白。MSCs 的则有同化想像力及山边黏液效应，能向指甲蛋白同化并参与钙化加成的各个阶段（图 1）。

图 1 MSCs 用药基于多种机制：对受损和炎症部位的定位，移除和同化为原本的蛋白，释放山边黏液变可称如民间组织修复变可称、血管激素、免疫反应调节变可称。

MSCs 温蛋白用药中所最少见的材质为人胎盘的输卵管-小叶膜民间组织，其含有丰富的 MSCs 温蛋白且供体较更易借助，现阶段已有部分投入市场（此表 1）。

此表 1 市场上存在的人胎盘比如说 MSCs 温蛋白用药商品 EpiFix（供应商：宾夕法尼亚州 MiMedx 公司）材质比如说于脱水输卵管-小叶膜，蛋白无活连续性，商品以三维支架为本体，内含生长变可称、蛋白变可称和多种蛋白外基质蛋白，能引诱 MSCs 在肿胀的有数、移至及裂解。Grafix（供应商：宾夕法尼亚州 Qsiris 公司）材质源于冷藏输卵管，保存新鲜的输卵管含有如成纤维蛋白、MSCs、上皮蛋白。上述温蛋白商品在RCT研究中所，都显示能明显增进慢连续性难愈连续性肿胀的钙化。

现阶段温蛋白用药仍是新型用药，Sorice 医生等指出 2 个关于温蛋白用药的未来会：

（1）对于用药慢连续性难愈连续性创口，哪一种温蛋白群可更快创口钙化同时减小瘢痕呈现出，且更易借助？

既往曾有研究对比骨髓比如说（BM-MSCs）和脂肪民间组织比如说（ASCs）的 MSCs ，两者的转录组和蛋白质组有 18% 的相似连续性，分析转录特别的基因发掘出两者有 13.2% 的差别。在免疫反应调节全面性，ASCs 糖皮质激素效用大于 BM-MSCs，但是无法判断这些相似连续性对于的影响。

另外，不同的蛋白所含、培养、妥善处理关键技术也和温蛋白群中外的差别有关。此外，关于应用于骨髓或可称体比如说的温蛋白仍具备争论。原本研究显然 MSC 具备免疫反应有权的特连续性，不产生免疫反应加成，所以显然可称体蛋白的温蛋白奎应用价值较大。但现阶段证据显示，可称体比如说的 MSCs 仅仅是免疫反应排斥的速度更慢，骨髓温蛋白的更快。因此，笔者显然需要总括 MSCs 发挥作用用药起着所需的时效，才能发觉可称体温蛋白需要在体内存活多久才能发挥作用治果。

（2）如何将温蛋白输运至受损部位？

静脉施打是温蛋白病理特指的给药方式也，但是 MSCs 施打将会肺微循环停滞。现阶段较推荐均匀分布应用，如均匀分布施打、喷雾给药、应用于三维支架等等。

综上所述，温蛋白用药是安全、有效性的，可通过增加 MSCs 有数于肿胀，使陈旧连续性肿胀重新启动正常人钙化加成。虽然现阶段还有许多问题待解决，但其在慢连续性难愈连续性肿胀用药中所优势是称许的，随着关键技术急剧改良，温蛋白用药或将带入慢连续性肿胀的用药标准。

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