ARDS在ICU 中非常常见于，病死率在25％至40％之间。为缩减ARDS脾不张，改善脾的顺应性，20世纪70年代人们提出应用龟壳位持续性治疗ARDS。龟壳位机制1．促使塌陷上皮细胞复张：ARDS主要病理学相反为万有引力依赖于周边地区的小支气管陷闭和上皮细胞萎陷不张，非万有引力依赖于周边地区上皮细胞极度持续性。龟壳位持续性时，气管内开口处由下侧向腹侧不断加大，下侧气管内开口处变小，一环脾压变小，促使下侧上皮细胞再次开放。腹侧气管内开口处加大，一环脾压缩减，腹侧持续性量缩减，但仍能维持腹侧上皮细胞开放。同时，龟壳位后，解剖一段距离上坐落有瓣膜下方所受有瓣膜压迫的脾叶棒状积缩小，外被有瓣膜压迫的萎陷上皮细胞复张。龟壳位持续性病变所需止痛甚至肌松，有有利于肺肌松弛，一环肺压降低，促使外下侧上皮细胞复张，上升经脉交换面积。2．改善持续性血块比：龟壳位时脾内血块再次分布，腹侧周边地区血块上升而下侧周边地区血块缩减，同时腹侧周边地区持续性缩减而下侧周边地区持续性上升，持续性血块比明显改善。3．改善呼吸道顺应性：龟壳位时，下侧脾持续性周边地区由万有引力依赖于区相反为非万有引力依赖于区，顺应性上升。腹侧持续性周边地区由非万有引力依赖于区相反为万有引力依赖于区，顺应性急剧下降。但下侧持续性周边地区脾顺应性上升较腹侧持续性周边地区脾顺应性急剧下降明显，上皮细胞持续性来得"均一"，总的脾顺应性上升。脾顺应性上升较胸壁顺应性急剧下降明显，故呼吸道总顺应性上升。4．有利于痰凝胶注水：机械持续性病变由于及止痛肌松本品的用到，深部痰凝胶难以得到有效率注水，龟壳位时，由于万有引力的作用，痰凝胶注水来得充分。5．龟壳位持续性对脾部影响：龟壳位持续性促使上皮细胞复张、改善氧合，从而降低脾血管离心力，降低右有心室后负荷。另外，龟壳位时腹腔离心力急剧下降时，返有心思量上升，有瓣膜前负荷及左有心室后负荷上升。通过上述机制，龟壳位持续性可上升有有瓣膜前负荷储备基本功能病变的有心MAP。预防性轻微低氧黄疸，氧合加权<150 ，常规机械持续性不用纠正，在病程初期（理想情况是在48小时内）促使塌陷上皮细胞复张、促使支气管分泌物注水禁忌症轻微的血块热力学不保持稳定,所需CPR或除颤的高风险病变,颅内压增高,颈椎脊椎烧伤,急性出血性疾病,未来会脊椎烧伤或多发创伤伴不保持稳定骨折,支气管与血管渠道高依赖于,未来会腹部手术所需限制妊娠不用空腹龟壳位的姿势等情况龟壳位操作匆忙管理工作：使病变属于止痛长星期（建议Rasmay5分）；暂停饮食，给予病变充分吸痰；撕去胸壁电容张贴，并匆忙新电容5个；隔断悬、软悬2-3个或气化张贴多个置放旁边。操作步骤：1.第一人坐落帷尾，统筹呼吸机输油管和人工支气管的一般来说、尾部的安置、观察生命棒状征和发口令第二人坐落左侧帷旁，统筹一般来说胃管及该侧输油管第五人坐落右侧帷旁，统筹一般来说尿管及该侧输油管第四人坐落帷尾，统筹病变侧卧转龟壳的方向后放软悬或气化张贴。2. 第一人发出口令，其余五人同时将病变托起，先移向帷的一侧，然后将病变转用侧卧，再在病变双肩部、胸部、髂骨、小腿、小臀部及骨隆突处垫上卷曲的悬尾或气化张贴，左右做好交接（输油管和），眼看。3. 眼看后处理：把尾部垫高20°-30°，尾下垫隔断悬或马蹄形悬，使右眼部悬空，可避免人工支气管的所受压，病变的双手可平行置放身棒状的两侧或尾的两侧。检查输油管通畅及必要信号处理一段距离恰当。再次联接监护缆线至背部，血块热力学离心力信号处理再次归零，支撑并经常来得换离心力炮兵阵地：脸，肩，前骨盆。4. 建议每天大概龟壳位16小时以上，一旦出现循环不保持稳定或者肾衰竭及时暂时。什么时候暂时？最佳星期仍不正确，考虑接下来龟壳位，直到气棒状棒状交换，呼吸力学和整棒状药理学过程明显改善。在PROSEVA研究中中，当PaO2/ FiO2> 150mm Hg(PEEP<10cm H2O和FiO2<0.6)保持4 时 后，暂时龟壳位。肾衰竭1.皮肤粘膜压迫破损2.人工支气管、动静脉输油管及各种注水管的压迫、错觉、再次排列、保命3.注意病变支气管的注水，防止支气管阻塞4.手部压疮，右眼部水肿5.右臂一段距离不恰当造成中枢神经系统麻痹6.呕吐
