编者按：本文之中，来自西雅三幅保健研究工作院的Did E Arteburn和匹茨堡大学医学之其中心的Anita PC ourcoulas 详细简介了节食动手拳法的前世今生以及对未曾来的展望，系统则会持续性全文在线配表于8月27日的BMJ杂志。
前言
基本上二十年来，尽管亚太地区癫痫流行愈演愈烈，但癫痫的日常生活作法干涉和抑制剂用药却趑趄不前，引人注意是对重度癫痫癫痫的用药。与之转变成鲜明对比的是，节食动手拳法恰巧开展的世纪之交，系统则会持续性迹象也大大增高，在动手拳法用药癫痫及系统则会持续性代谢异常的研究工作之中，也有诸多最重要的短期和稍长年必需持续性和有效持续性资料大大显现。由于节食动手拳法小心持续性与讨价还价而今，本文旨在通过详细简介节食动手拳法和总计享对政府现实生活，以指导癫痫及其神经外科牙医。
癫痫的流行概况
根据芝加哥代表持续性的取样估计，2009-2010年荷兰之中癫痫者（BMI≥30）占到35.5%，BMI≥35者占到15.5%，重度癫痫者（BMI≥40）占到6.3%。
其它发展中国家仍然不够重度癫痫的病危资料，但荷兰保健调查结果的资料结果显示，2012年都于有1.7%男持续性和3.1%女持续性的BMI≥40；2005年爱沙尼亚有1.3%男持续性的BMI≥35；2006年维多利亚州有8.1%的BMI≥35。
2011年，估计亚太地区总计有340768台节食动手拳法，最十分相似的动手拳法作法为Roux-en-Y 消化道周期持续性地动手拳法（46.6%）、向下袖状消化道切除术拳法（27.8%）、隐藏式消化道束只方知动手拳法（17.8%）、飞龙糖原直肠转流拳法（2.2%）。其之中动手拳法量最多的发展中国家为荷兰和和澳洲（总计101645事例），随后为智利（65000事例）、法国（27648事例）、古巴（19000事例）、维多利亚州和纽西兰（总计12000事例）及荷兰（12000事例），而2011年其它发展中国家大多未曾降到10000事例或以上。
癫痫系统则会持续性的肝硬化
重度癫痫（假定为BMI≥35有如病因或BMI≥40无于其配病因）是一种非常值得注意的慢持续性病因，它不仅可惹来大量致残、早配幸存者，因芝日常生活能量密度，还可大量增高医疗保健费。此外，重度癫痫还过多地备受各种慢持续性病因折磨，如2M-癫痫（28%）、重度精神病（7%）、心肌梗死（14-19%）和骨关节炎（10-17%）。
癫痫的用药作法
重度癫痫的用药作法仅限于日常生活作法干涉、抑制剂用药和节食动手拳法。数十年来，有关节食研究工作的迹象结果显示，在提升稍长年保健和日常生活能量密度不足之处，日常生活作法干涉和抑制剂用药对重度癫痫癫痫往往单方。然而，更多的迹象找到，节食动手拳法可持续加大体型、提升有如病因和延稍长求生期。
第一事例节食动手拳法开展于50尚为，但在基本上的20年中，由于重度癫痫的显著增高以及动手拳法必需持续性和有效持续性的提升，荷兰节食动手拳法的量每年增高20倍。现阶段节食动手拳法有效持续性的提升充分利用动手拳法量的增高、MRI技拳法的转变和偏高小心持续性可通气消化道束只方知动手拳法的增高。现阶段，荷兰Guide举荐表列出这群人可以考虑节食动手拳法：BMI≥40，非神经外科治果不佳；BMI≥35，有如癫痫系统则会持续性的比较严重病因。
节食动手拳法的归类及其体型下降组态
基本上50年，节食动手拳法已配生显著波动。那时候动手拳法往往根据其假定的组态效确实适用病理学拳法语开展描述，适用诸如“消化道约束”或“肠道周期持续性地”等短语使之易于理解，但现阶段的基础科学研究研究工作很确实就则会扭转这种基于神经科学研究的特持续性描述。此外，八十年代90年代以来，标准准则的神经外科动手拳法作法（几乎全部）仍未从开放切头转为微创或MRI。
第一事例广泛适用的节食动手拳法为空肠回肠周期持续性地动手拳法，牵涉到适用肠道周期持续性地连接胫骨空肠和末端回肠，通过产生比较严重的渗入障碍使体型极度下降。然而，由于许多癫痫显现比较严重的核酸—能量太少，该动手拳法就此于多年后弃用。
并不相近类M-的节食动手拳法
1.节食动手拳法的主要类M-
随后的主要节食动手拳法为高度消化道成形拳法和向下加只方知消化道底楼动手拳法，由于神经外科缝合设备的配展，后者确实成为纯粹的约束持续性动手拳法。高度消化道成形拳法之中，高度缝合消化道下半部，间隔含有许多导管（允许粪便通过），以转变成小袋（三幅A）。在向下加只方知消化道底楼动手拳法之中，向下缝合与消化道小弯直线处，出头或导管用网领墙体以防缩减（三幅B）。由于更是必需的新M-MRI技拳法的引进，以及消化道部的缝合只方知往往显现受控或导管渐趋缩减致使体型反弹或比较严重的消化道食管反流，以上两种动手拳法作法现已被无法忍受。
消化道周期持续性地动手拳法最初于1969年由Mason和Ito开始适用，随后为排流胫骨消化道袋尽量避免飞龙汁反流改良为Roux-en-Y消化道周期持续性地动手拳法（三幅C）。随着短时间的波动，Roux-en-Y消化道周期持续性地动手拳法已演变为现阶段的MRI基本概念，这仅限于一个15-20ml大小的胫骨消化道袋，一个更是小的消化道—肠走廊孔（袖只方知约束可有可无），一条实际上横断填满的钉合线（防止受控或填满失败）（三幅D）。
另一个主要的动手拳法作法为可通气消化道束只方知动手拳法，该拳法式已被改良为MRI下放到，在消化道下半部转变成一个可通气出头大小的小袋（三幅E）。可通气的消化道束只方知适用含有加压气球的硅胶只方知，扣紧转变成一填满的环形分开于消化道下半部，另一部份放到于皮下以通气出头大小。
另两种更是保守的肠道周期持续性地（并适量减小消化道容积）为飞龙糖原转流拳法和飞龙糖原腺直肠转流拳法，多半用于“超级”癫痫的癫痫（多半BMI≥50）。（三幅F）示飞龙糖原转流拳法结合次全（2/3）远端消化道切除术和稍长Roux-en-Y消化道肠相符合以及不稍长的肠道用于营养渗入。（三幅G）示飞龙糖原直肠转流拳法结合70%以上消化道曲不下切除术及稍长肠道周期持续性地，而直肠残端则“去功能化”或“转变”为消化道回肠相符合。
现阶段最近主要的拳法式则为向下袖状消化道切除术拳法，而且恰巧变得更流行，该拳法仅限于70%的消化道向下切除术，转变成一窄稍长的管状消化道走廊，无肠道周期持续性地（三幅H）。
2.体型加大的组态
尽管节食动手拳法仍未病理学概念化为基本的“约束”和“肠道周期持续性地”，但仍有许多生物和药剂研究工作恰巧要对动手拳法便是的潜在组态开展研究工作，而这些组态确实该更是偏向生理的（扭转的消化道肠波形），而不仅仅是约束营养渗入，在单纯上也很确实是功能障碍和神经等总计同扭转的结果。
部份潜在的组态仅限于消化道饥饿芝、瘦芝、糖原高血糖芝样肽-1、飞龙囊收缩芝、YY、肠道酵母及飞龙汁酸的扭转。未曾来，节食动手拳法不但要基于病理学动手拳法的十分相似持续性，还弄清其如何因芝关键的生理基准，从而才确实进一步理解系统则会持续性组态的原理。
节食动手拳法VS非动手拳法用药
节食动手拳法和非动手拳法用药对癫痫用药的来得结果来自随机实验和主要的稍长年辨别持续性研究工作，下表概述了这些研究工作的系统则会持续性结果，仅限于体型扭转、纾缓基本概念和2M-癫痫病危情况以及稍长年求生的因芝。
研究工作
研究工作细节
体型扭转
T2DM纾缓
T2DM病危情况
平大多寿命及求生因芝
Meta统计分析
划入11项RCTs（n=796），对RYGB、AGB、BPD、VSG和非动手拳法用药开展了来得
与非动手拳法远比，节食动手拳法用药1-2年体型扭转的平大多值差为-26kg，95% CI −31~−21；P
与非动手拳法用药远比，节食动手拳法完整病事例统计分析相对小心持续性（RR）为22.1，95%CI 3.2-154.3；P=0.002；保守统计分析RR=5.3，95%CI 1.8-15.8；P=0.003
未曾研究报告
节食动手拳法后或相异这群人未曾研究报告心肌梗死暴力事件幸存者
爱沙尼亚癫痫测试者研究工作
给定相异的革新辨别研究工作（n=2010，68%VBG，19%束只方知动手拳法，13%RYGB），给定相异第三组2037事例
节食动手拳法第三组：用药2年、10年、15年、20年后平大多值体型扭转则有−23%、−17%、−16%和−18%；给定第三组：用药2年、10年、15年、20年后平大多值体型扭转则有0%、 1%、−1%和−1%
节食动手拳法用药：2年纾缓近72%（OR=8.4，5.7-12.5；P
对孔径期无T2DM的癫痫，节食动手拳法后2年、10年、15年癫痫小心持续性分别减小96%、84%和78%
与一般用药远比，节食动手拳法16年后，全因幸存者小心持续性减小了29%（HR=0.71，0.54-0.92；P=0.01）
新墨西哥州平大多寿命研究工作
回顾持续性辨别及给定相异（7925事例RYGB和7925事例给定相异）
未曾研究报告
未曾研究报告
未曾研究报告
动手拳法后平大多值7.1年，全因平大多寿命、心肌梗死幸存者、2M-癫痫幸存者分别下降了40%、49%和92%
新墨西哥州癫痫研究工作
前瞻辨别持续性及给定相异研究工作，划入418事例RYGB，417事例未曾动手拳法者（相异第三组1），321事例重度癫痫给定相异（相异第三组2）
动手拳法第三组、相异第三组1、相异第三组2癫痫6年后体型扭转则有−27.7%、+0.2%和 0%
动手拳法第三组、相异第三组1、相异第三组2癫痫6年纾缓不下则有62%、8%和 6%
动手拳法第三组、相异第三组1、相异第三组2癫痫6年癫痫配病则有2 %、17%和 15%
动手拳法第三组、相异第三组1、相异第三组2癫痫6年幸存者数则有12 (2.8%)、14 (3.3%)和 3 (0.93%)
AGB=可通气消化道束只方知动手拳法；BPD-DS=飞龙糖原直肠转流拳法；RYGB=Roux-en-Y消化道周期持续性地动手拳法；VSG=向下袖状消化道切除术拳法
1.随机相异实验
现阶段一项系统则会近期和Meta统计分析论述了所有来得节食动手拳法和非动手拳法用药对癫痫用药的随机相异实验，划入了11项实验总计796事例癫痫（BMI 30-52），这些实验主要关注随访1-2年的2M-癫痫癫痫，也为Roux-en-Y消化道周期持续性地动手拳法、可通气消化道束只方知动手拳法、飞龙糖原转流拳法和向下袖状消化道切除术拳法等节食动手拳法包括了很好的迹象。与并不相近的非动手拳法用药远比，这些动手拳法在短期内（1-2年）可更是大程度地加大体型和纾缓2M-癫痫。现阶段，另两项小M-随机相异实验找到短期内体型加大和2M-癫痫纾缓与上述统计分析十分相似。
此外，节食动手拳法还可显著下降血清三酯和高密度脂蛋白高度，但对血压和其它脂蛋白的因芝不大（尽管某些研究工作在用药的前提可下降）。该系统则会近期之中划入配热随机相异实验依靠两年以上平大多寿命、心肌梗死病因和缺失暴力事件的迹象。
现阶段，另一项系统则会近期则划入了3项随机相异实验，关注信息化为重组2M-癫痫的I级癫痫（BMI 30-34.9）的体型下降和血糖控制，统计分析结果与II级癫痫（BMI 35-39.9）和比较严重癫痫癫痫的结果十分相似，但该近期某种程度依靠稍长年研究工作的资料。
2.爱沙尼亚癫痫测试者研究工作
由于依靠稍长年来得节食动手拳法和非动手拳法用药的随机相异实验，我们确实该继续发展稍长年辨别持续性字段研究工作，以具体节食动手拳法的远期一集。有关节食动手拳法远期一集的资料大部份大多叫做爱沙尼亚癫痫测试者（SOS）研究工作。该革新研究工作始于1987年，总计有2010事例拒绝接受节食动手拳法者及2037事例拒绝接受常规用药的给定相异者。
SOS研究工作之中最十分相似的动手拳法作法为向下袖状消化道切除术拳法（68%），其后为消化道束只方知拳法（19%）和Roux-en-Y消化道周期持续性地拳法（13%）。同一三站（仅限于平大多寿命）的随访不下为99%，但体格检查和科学研究实验检查的随访不下较偏高，这与适用敏感持续性统计分析有关。
SOS的研究工作者配表了许多有关该研究工作10年以上的研究工作一集，如体型下降、平大多寿命、2M-癫痫配病不下的减小、心肌梗死暴力事件、癌病症、价值观精神状态因芝及医疗保障适用和花费等。
SOS研究工作之中，动手拳法癫痫的体型下降显著相等相异第三组癫痫（用药2年、10年、15年、20年后节食动手拳法第三组平大多值体型扭转则有−23%、 −17%、−16%和−18%；给定第三组则有0%、 1%、−1%和−1%），15年后，各拳法式平大多值体型下降则有27%（Roux-en-Y消化道周期持续性地拳法）、18%（向下加只方知消化道底楼动手拳法）和13%（消化道束只方知拳法）。
同时，癫痫癫痫系统则会持续性的而今病因也充分利用了极大的提升，节食动手拳法用药后2M-癫痫2年纾缓近72%（OR=8.4，5.7-12.5；P<0.001）；10年持续纾缓近36%（(3.5，1.6 -7.3；P<0.001)。
随着短时间的推移，尽管节食动手拳法后2M-癫痫的复配不少，但节食动手拳法后哮喘的病危不下更是偏高（HR=0.56,0.34-0.93；P=0.025），2M-癫痫其它的肝硬化也少。同时SOS研究工作现阶段还找到，节食动手拳法后十分困难为2M-癫痫的小心持续性也显著下降。
3.新墨西哥州癫痫研究工作
另一项最重要的远期辨别持续性研究工作则为1984-2002年的新墨西哥州癫痫研究工作，该研究工作划入了7925事例拒绝接受Roux-en-Y消化道周期持续性地动手拳法的癫痫，同时募兵了7925事例体型、平均年龄和持续男性给定的相异第三组癫痫。研究工作找到，平大多值7.1年后，动手拳法第三组全因平大多寿命、心肌梗死幸存者、2M-癫痫幸存者分别下降了40%（HR=0.60，0.45-0.67; P
有两项大M-回顾持续性研究工作某种程度也默许SOS研究工作和新墨西哥州研究工作，即与一般用药远比，节食动手拳法可下降平大多寿命。但一项对荷兰老兵的回顾持续性研究工作却找到，与一般用药远比，经过平大多值6.7年的随访后，节食动手拳法并不提升求生不下。
而另一项恰巧要分立开展的新墨西哥州癫痫研究工作之中，研究工作者拟辨别400事例以上拒绝接受Roux-en-Y消化道周期持续性地动手拳法癫痫以及另两个各含400事例重度癫痫者的非随机给定相异第三组。其之中相异第三组1两星期望但未曾曾动手拳法用药的癫痫，相异第三组2为这群人之中癫痫癫痫。研究工作找到，6年后，动手拳法第三组、相异第三组1、相异第三组2癫痫6年后体型分别下降了−27.7%、+0.2%和0%；癫痫纾缓不下则有62%、8%和6%；癫痫配病则有为2%、17%和15%。
4.LABS-2研究工作
说道节食动手拳法，节食动手拳法纵向基准（LABS-2）研究工作不得不提及，因为它是迄今为止最大的恰巧要开展的多之其中心辨别持续性字段研究工作，尽管该研究工作不曾划入非动手拳法相异第三组。LABS-2从2005-2009年募兵了2458事例加入者，其之中1738事例Roux-en-Y消化道周期持续性地动手拳法；610事例可通气消化道束只方知动手拳法；110其它动手拳法作法，至今已随访了3年。
研究工作找到，Roux-en-Y消化道周期持续性地动手拳法和可通气消化道束只方知动手拳法之中位体型扭转则有31.5%和15.9%，并不相近的动手拳法作法还是有较大区隔；2M-癫痫的纾缓不下则有67%和28%；2M-癫痫的配病不下则有0.9%和3.2%。
5.对稍长年日常生活能量密度的因芝
尽管很少有研究工作基准节食动手拳法对日常生活能量密度的因芝，但6项研究工作之中3项持续10年的研究工作结果显示，与非动手拳法远比，节食动手拳法对一般及癫痫特定系统则会持续性的日常生活能量密度都有显著改，而身体功能不足之处的提升更是优于精神状态保健不足之处，尽管这不足之处还即可进一步的研究工作，引人注意是对I类癫痫癫痫的研究工作。
并不相近节食动手拳法的必需持续性对比
基本上10年中，许多有关节食动手拳法的系统则会近期都设法论述和量化并不相近动手拳法作法有效持续性和必需持续性的十分相似之处。但论述之中面临的一个主要挑战是没有人任何一个随机实验大多仅限于最十分相似的的动手拳法作法（Roux-en-Y 消化道周期持续性地动手拳法、向下袖状消化道切除术拳法、可通气消化道束只方知动手拳法、飞龙糖原直肠转流拳法），因此，系统则会持续性归纳根本无法从许多并不相近的随机和非随机节食动手拳法研究工作的汇总统计分析之中得出。除此之外，尚无实验来得并不相近节食动手拳法对稍长年求生、心肌梗死暴力事件及日常生活能量密度的十分相似之处。
其之中一项最更进一步的系统则会近期划入统计分析了136项研究工作总计22094事例拒绝接受节食动手拳法癫痫，但其之中只有5项为随机研究工作，且不曾划入向下袖状消化道切除术拳法的资料，余为28项非随机相异实验和101项非相异病事例新作。该近期结果显示并不相近动手拳法作法的体型加大显著渐趋并不相近，可通气消化道束只方知动手拳法、Roux-en-Y 消化道周期持续性地动手拳法、向下加只方知消化道底楼动手拳法、飞龙糖原直肠转流拳法这样一来体型加大的加权平大多值百分比（%EWL）则有50%（32%-70%）、68%（33%-77%）、69%（48%-93%）和72%（62%-75%）。
同时，并不相近动手拳法2M-癫痫的纾缓不下也显著并不相近，则有48%（29%-67%）、84%（77%-90%）、72%（55%-88%）、99% (97%-100%)。此外，癫痫、血脂异常、阻塞持续性睡眠排尿延期等并不相近病因的纾缓比事例十分相似，而拒绝接受飞龙糖原直肠转流拳法癫痫的纾缓不下最高，随后为Roux-en-Y 消化道周期持续性地动手拳法和向下加只方知消化道底楼动手拳法，最后则为可通气消化道束只方知动手拳法。
1.Roux-en-Y 消化道周期持续性地拳法 VS 可通气消化道束只方知动手拳法
对于Roux-en-Y 消化道周期持续性地拳法和可通气消化道束只方知拳法这两个最十分相似的动手拳法作法，二者在体型加大和有如病因提升的必需持续性十分相似之处不足之处仍有颇多争论。与上文之中提及的系统则会近期相一致的是，许多其它的系统则会近期某种程度找到Roux-en-Y消化道周期持续性地拳法在加大体型不足之处优于可通气消化道束只方知动手拳法，但这不足之处只有两项小M-的脚对脚随机相异研究工作（随访至第4-5年）。
在有如病因提升不足之处，依靠必要的随机相异研究工作资料来得Roux-en-Y消化道周期持续性地拳法与可通气消化道束只方知动手拳法的十分相似之处。然而，对非随机研究工作的系统则会近期找到，Roux-en-Y 消化道周期持续性地拳法后2M-癫痫、癫痫、血脂异常和睡眠排尿延期的纾缓不下更是高。与之同样的是，一项对19个稍长年辨别持续性研究工作（≥10年，非RCTs）的系统则会近期结果显示，Roux-en-Y 消化道周期持续性地拳法和可通气消化道束只方知动手拳法的平大多值%EWL则有54.2%和54%。
上述并不相近的资料提醒我们，在某些不够经验、动手拳法量大且严谨准则稍长年拳法后用药和随访的神经外科之其中心，可通气消化道束只方知动手拳法在体型加大不足之处不差于Roux-en-Y 消化道周期持续性地拳法，但这类之其中心的资料在神经外科文献之中并不十分相似，可通气消化道束只方知动手拳法的最优即可求仍要进一步的研究工作。
2.向下袖状消化道切除术拳法 VS 其它动手拳法作法
现阶段有两项系统则会近期来得了向下袖状消化道切除术拳法与其它动手拳法作法的区隔。其之中一项划入了15项随机相异实验总计1191事例癫痫，随访短时间从6个月到3年平均，统计分析找到，向下袖状消化道切除术拳法、Roux-en-Y 消化道周期持续性地拳法与可通气消化道束只方知拳法%EWL的以内则有49%-81%、62%-94%、29%-48%；向下袖状消化道切除术拳法和Roux-en-Y消化道周期持续性地拳法2M-癫痫纾缓不下以内则有27%-75% 和42%-93%。
第二项近期只来得了向下袖状消化道切除术拳法和Roux-en-Y消化道周期持续性地拳法的区隔，为此总计划入了6项随机相异实验和2项非随机相异研究工作，随访短时间从3个月到2年。统计分析找到，与向下袖状消化道切除术拳法远比，Roux-en-Y消化道周期持续性地拳法可显著下降BMI（BMI平大多值差为1.8；0.5-3.2）；同时总飞龙、高密度脂蛋白飞龙及糖原岛芝抵抗也充分利用了显著提升。
很只不过，有关向下袖状消化道切除术拳法稍长年必需持续性的资料还须进一步的研究工作，但也许可以视为，向下袖状消化道切除术拳法对体型加大和有如病因提升的效果在Roux-en-Y 消化道周期持续性地拳法和可通气消化道束只方知拳法之间。
节食动手拳法的肝硬化
节食动手拳法也有小心持续性。尽管除此以外癫痫的围动手拳法期平大多寿命很高（＜0.3%）并且恰巧要日渐下降，但并不相近这群人平大多寿命的十分相似之处很大，部份癫痫的围动手拳法平大多寿命较宽2.0%甚至更是高。节食动手拳法后30-180天系统则会持续性肝硬化的癫痫不下从4%到25%平均，这主要取决于肝硬化的假定、动手拳法作法、随访短时间和癫痫的并不相近。
1.主要研究工作的找到
在来得动手拳法与非动手拳法区隔的11项（796事例癫痫）随机相异研究工作之中，动手拳法第三组缺失暴力事件的癫痫不下更是高，但随访短时间只约束在2年，两第三组间大多未曾显现心肌梗死暴力事件或幸存者，但拳法后最十分相似的缺失暴力事件为缺电持续性性疾病（肠道周期持续性地占到15%）和再行次动手拳法（8%）。在来得并不相近动手拳法的有效持续性不足之处，这些随机相异研究工作的病事例数仍然太少，大部份有关肝硬化的来得资料主要来自辨别持续性研究工作。
LBSA-1研究工作革新地基准了4776事例于2005-2007年首次拒绝接受节食动手拳法的重度癫痫癫痫拳法后30天的肝硬化，动手拳法作法仅限于可通气消化道束只方知动手拳法（25%）、MRI下Roux-en-Y消化道周期持续性地动手拳法（62%）、神经外科Roux-en-Y消化道周期持续性地动手拳法（9%）和其它类M-的动手拳法（3%）。
所有动手拳法的30天平大多寿命为0.3%，主要缺失一集（主要复合三站仅限于幸存者、静脉血栓肺部病症、再行次干涉[经皮、内镜下或动手拳法]或住院短时间至少30天）的癫痫不下为4.1%；肝硬化小心持续性上升时的主要预测系数为既往静脉血栓肺部病症、阻塞持续性睡眠排尿延期、功能破坏状态（步行距离＜61m）BMI极高（≥60）以及适用神经外科Roux-en-Y消化道周期持续性地拳法式。
而在其他诸如SOS等研究工作之中，肝硬化的癫痫不下更是高，拳法后90星期将近有14.5%的癫痫显现一项非致命持续性肝硬化，仅限于（按配生频谱排序）肺部肝硬化、腹泻、伤头感染、坏死及相符合头瘘。然而，SOS研究工作之中主要是开放动手拳法和向下袖状消化道切除术拳法，而现今这样的动手拳法很少方知。尽管如此，SOS研究工作90天平大多寿命为0.25%。
一项对361项研究工作（97.7%为非随机的辨别持续性）总计85048事例癫痫的Meta统计分析找到并不相近MRI动手拳法的30天平大多寿命显著并不相近。可通气消化道束只方知动手拳法、向下袖状消化道切除术拳法、Roux-en-Y 消化道周期持续性地动手拳法和飞龙糖原直肠转流拳法的平大多寿命则有0.06（0.01%-0.11%、0.21%（0.00%-0.48%）、0.16%（0.09%-0.23）和1.11%（0.00%-2.70%）；神经外科动手拳法的的平大多寿命显著较偏高MRI下的动手拳法。
此外，对9382名癫痫的研究工作找到，在神经外科之中适用5项神经外科基准（BMI≥50，男持续性，癫痫，肺肺部的已知小心因芝，平均年龄≥45岁）第三组成的病因小心持续性评分可必需预测Roux-en-Y 消化道周期持续性地动手拳法后90天平大多寿命。与没有人或只有一项神经外科基准的癫痫（0.26%）远比，有4-5项神经外科基准癫痫的幸存者小心持续性更是高（4.3%）。
对15项向下袖状消化道切除术拳法随机相异实验的系统则会近期结果显示，795事例癫痫无一事例幸存者，但平大多值肝硬化的癫痫不下近9.2%（0%-18%）。根据荷兰神经外科牙医节食动手拳法局域网资料库的资料结果显示，向下袖状消化道切除术拳法30天平大多寿命为0.11%，介于可通气消化道束只方知动手拳法（0.05%）和Roux-en-Y 消化道周期持续性地动手拳法（0.04%）之间。向下袖状消化道切除术拳法、可通气消化道束只方知动手拳法和Roux-en-Y 消化道周期持续性地动手拳法30天肝硬化的癫痫不下则有5.6%、1.4%、5.9%。
2.再行次动手拳法
一个引人注意的趋势是—由于肝硬化或/和节食太少而惹来的再行动手拳法不下增高，引人注意是对可通气消化道束只方知动手拳法。在对3227事例拒绝接受这类动手拳法的革新字段研究工作之中，1116名癫痫（35%）拒绝接受了再行次调整动手拳法，这主要是由于胫骨缩减（26%）、出头或管道弊端（21%）及腐蚀（3.4%），无急持续性的束只方知滑脱研究报告。17年来，随着动手拳法技拳法的改良，由于消化道袋显著胫骨缩减致使的测量仪器动手拳法已显著减小，从40%减到6.4%，也未曾找到急持续性的束只方知滑脱，但就此有5.6%癫痫的消化道束只方知被移除。
而其它稍长年字段则结果显示可通气消化道束只方知的移除不下确实高近50%。在LABS-2字段研究工作3年的随访之中，可通气消化道束只方知动手拳法的测量仪器动手拳法不下或再行动手拳法不下较偏高Roux-en-Y 消化道周期持续性地动手拳法。但一项对稍长年研究工作的系统则会近期找到，可通气消化道束只方知动手拳法（26%，8%-60%）的测量仪器动手拳法不下与Roux-en-Y 消化道周期持续性地动手拳法（22%，8-38%）相当。
许多的测量仪器动手拳法很确实是由于体型反弹或体型加大太少，但测量仪器动手拳法的特定原因往往未曾被提及。与其它相对永池田的动手拳法远比，可通气消化道束只方知动手拳法较高的再行动手拳法不下或许只是反映了该动手拳法可更是改的单纯。总之，所有节食动手拳法的动手拳法作法仍要更是多的远期资料，以归类和理解这些肝硬化的原因、单纯和比较严重程度。
3.价值观精神状态小心持续性
更多的辨别持续性研究工作找到，部份节食动手拳法后抑制剂欺诈、自杀及营养缺失的稍长年小心持续性增高。药代流体动力学研究工作结果显示，Roux-en-Y消化道周期持续性地动手拳法和向下袖状消化道切除术拳法后酒精饮料的渗入加快、相近酒精饮料量后血液酒精饮料浓度显著增高，从而潜在地增高了生理持续性狂饮的频谱和随后的酒精饮料欺诈。
SOS研究工作找到，Roux-en-Y消化道周期持续性地动手拳法可在20年中增高酒精饮料需求量和酒精饮料欺诈暴力事件（HR=4.9），但至少90%癫痫的吃喝量仍偏高于卫生署偏高小心持续性吃喝的截点值。十分相似的是，在LABS-2研究工作之中，与孔径期远比（7.6%），Roux-en-Y消化道周期持续性地动手拳法后酒精饮料欺诈更是容易配生在拳法后第二年（9.6%）。
节食动手拳法后自杀小心持续性确实增高，尽管系统则会持续性原因不明。在新墨西哥州平大多寿命研究工作之中，与给定相异癫痫远比，Roux-en-Y消化道周期持续性地动手拳法所有非病因原因幸存者增高了58%，其之中自杀、意外幸存者和之中毒幸存者显著增高（占到小部份），该找到与第二项新墨西哥州癫痫研究工作的找到的十分相似。
而另一项辨别持续性研究工作也找到，在荷兰，节食动手拳法后癫痫的自杀不下显著较偏高平均年龄和持续男性给定的的相异癫痫。直接影响依靠围动手拳法期价值观精神状态小心持续性基准及节食拳法后稍长年随访的资料，未曾来仍即可要更是加严谨的研究工作进一步指导Guide实施和准则用药标准准则。
4.营养缺失
有迹象结果显示，节食动手拳法后不够病症D、钙、电、锰和银等不够病症和有机质的不够很十分相似。Guide提议在动手拳法前乳癌癫痫的电、不够病症B12、叶酸和不够病症D；癫痫在拳法后确实常规每日获得营养依靠，仅限于两片多元不够病症和有机质依靠剂（包住大多含有电、叶酸和不够病症B1）、1200-1500mg钙、将近3000IU不够病症D以及按即可获得不够病症B12。
除此之外，癫痫每年确实拒绝接受特定的不够病症和有机质不够乳癌，详方知下表。节食动手拳法后最佳的饮食和营养用药仍然没有人必要的迹象，仅限于如何用药某些拳法后肝硬化，如稍长年恶心和腹泻、偏高血糖病症、相符合头溃疡和狭窄以及节食失败等。
举荐
AGB
VSG
RYGB
BPD-DS
第2年出现异常骨密度（双能量X射线渗入法）
是
是
是
是
第12个月和第6个月检测24足足尿钙排泄
是
是
是
是
每年出现异常不够病症B12，依靠用药后每3-6个月出现异常
是
是
是
是
出现异常叶酸、电代谢基准、不够病症D和甲状旁腺激芝
否
否
是
是
拳法前及拳法后每6-12个月出现异常不够病症A
否
否
为了让持续性
是
基准银、锰和硒
否
否
是
是
基准不够病症B1
是
是
是
是
系统则会持续性Guide之中节食动手拳法的适确实病症及其局限持续性
1991年，第四部节食动手拳法Guide实施于荷兰国立卫生院（NIH）总计识则会议，但系统则会持续性的迹象仅仅依据彼时的受约束文献，Guide对癫痫的最初为了让标准准则为BMI≥40或BMI 35.0-39.9于其1项或多项癫痫系统则会持续性病因。2004年，荷兰医疗保健保险覆盖面积发表意见委员则会视为有必要的科学研究迹象默许NIH对神经外科或MRI节食动手拳法的跻身标准准则，许多个人保险及各州医疗保健公费计划也紧随其后。
现阶段，医疗保健保险和医疗保健公费服务之其中心（CMS）覆盖面积了医疗保障充分利用人的神经外科和MRIRoux-en-Y消化道周期持续性地动手拳法、MRI下可通气消化道束只方知动手拳法以及神经外科和MRI飞龙糖原直肠转流拳法的费。
此外，CMS在2012年还重新考虑当地医疗保障管理者合约商可单独重新考虑MRI下向下袖状消化道切除术拳法的医疗保障覆盖面积。2009年，CMS增高了一项即可要偿还的动手拳法即可求，即动手拳法必须在“卓越之其中心之中可执行”，但由于不曾提升医疗保障充分利用人的一集，CMS在2013年取消了这项规定。尽管NIH在1999实施的Guide仍是节食动手拳法拒绝接受最广泛的标准准则，但由于标准准则未曾直接影响平均年龄、有色人种或民族的因芝，引人注意是未曾直接影响偏高BMI以内及而今病因比较严重持续性等弊端，许多专家视为Guide即可要新版本。
2007年，50名专业化多学科癫痫神经外科峰则会总计识则会议小团体视为，基于严格的BMI标准准则筛选癫痫神经外科用药癫痫的迹象太少。对于传统文化抑制剂或日常生活作法干涉用药控制不佳、且重组2M-癫痫的之中度癫痫（BMI 30-35）癫痫，总计识视为可以谨慎考虑Roux-en-Y消化道周期持续性地动手拳法。该总计识不曾牵涉到可通气消化道束只方知动手拳法或其它节食动手拳法对偏高BMI这群人的适用。
这些举荐充分利用了21家管理者学和科学研究第三组织的默许。但在2009年，CMS视为对于BMI偏高于35且重组2M-癫痫的癫痫，节食动手拳法“不能接受且非必要”，因此取消了医疗保障覆盖面积。尽管CMS取消了覆盖面积，但荷兰食品药品监督管理者局（FDA）在2011年开始默许MRI下可通气消化道束只方知动手拳法适用于BMI为30-35且重组将近一项癫痫系统则会持续性病因的，而FDA此项为了让的迹象强度也受到了质疑。就此，2103年节食动手拳法Guide对围动手拳法期营养、代谢和非动手拳法默许开展了新版本。
费
人们仍在持续争论节食动手拳法能否确实有地减小费并花费费。在早期的两项辨别持续性研究工作之中，节食动手拳法也许可以在短期内花费费，但最近的两项辨别持续性研究工作（仅限于对蓝十字理事则会29820名入则会者的统计分析）不曾找到费有减小。
通常，系统则会持续性迹象结果显示节食动手拳法后仅限于药费等入院花费则会减小，但与给定的非动手拳法癫痫远比，节食动手拳法癫痫的稍长年住院费保持连续性甚至有所增高，因此，节食动手拳法的净生产成本讨价还价仍有待辨别。来自辨别持续性字段研究工作的找到与早前生产成本效益模M-基准一致。这些基准结果显示，与重度癫痫癫痫的常规抑制剂用药或强化日常生活作法干涉远比，节食动手拳法确实来得划算，但并不则会花费费。
癫痫用药之中的总计同对政府
直接影响节食动手拳法的小心持续性、讨价还价和稍长年效果的不确定持续性，该动手拳法的为了让确实该基于总计享的对政府现实生活。对政府现实生活之中不可依靠的部份仅限于神经外科牙医管理者学推论的清晰互动和具体癫痫自身价值标准准则和偏好以及病人援助重新考虑，为癫痫包括所有最合适用药为了让的客观电子邮件并鼓励癫痫有意义地加入对政府。一项随机相异研究工作找到，与NIH包括的节食动手拳法教育小册子远比，适用视频指导癫痫为了让节食动手拳法可显著提升癫痫的系统则会持续性知识、对政府冲突和对结果的期望。
1991年NIH节食动手拳法总计识则会议默许表列出总计享对政府作法：
1.所有癫痫大多确实该要用机则会与药剂师探讨任何既往被忽略的动手拳法为了让及每一项动手拳法的优点和缺点
2.药剂师必须与癫痫确实有讨论如下弊端：
（1）动手拳法后确实显现的结果
（2） 每一种动手拳法能解决癫痫弊端确实的持续纾缓短时间
（3）拳法后用药依从持续性的必要持续性
（4）动手拳法确实显现的短期和稍长年肝硬化
3.具体拳法后即可要终身医疗保健监视
4.直接影响上述所有情况后，确实确实有指导癫痫完成用药的分立为了让。
展望未曾来
节食动手拳法领域许多最重要的研究工作恰巧要展开，仅限于革新研究工作和回顾持续性研究工作、来得当代动手拳法用药与非动手拳法用药对重度癫痫癫痫的随机相异研究工作。上文之中写道的LABS-2研究工作将则会问有关动手拳法用药的必需持续性和有效持续性、节食和保健提升的持续短时间等弊端，该研究工作3年的的资料将于现阶段配表并计划开展两星期7年的随访。
青少年LABS直线研究工作也将则会问重度癫痫青少年拒绝接受节食动手拳法后的系统则会持续性弊端。7项由NIH默许的随机相异研究工作也恰巧要开展或仍未之前，将近有13项专业化随机相异研究工作恰巧要开展。在未曾来的几年内，与常规用药或强化抑制剂用药或日常生活作法干涉远比，这些随机相异研究工作将为短期内节食动手拳法的必需持续性包括更是具体的资料，引人注意对于重组2M-癫痫、BMI 30.0-39.9的癫痫。除此之外，部份随机相异实验现阶段恰巧急于开展两星期5年或更是池田的随访，因此将则会显现更是多的稍长年一集资料。
在新墨西哥州癫痫研究工作、密歇根大学节食动手拳法协作研究工作以及保健控管第三组织局域网和荷兰老兵事务部的研究工作字段等恰巧要开展的辨别持续性研究工作之中，未曾来5年很确实显现来得动手拳法和非动手拳法用药必需持续性、有效持续性和费的最重要资料，同时也将包括节食及保健提升（也仅限于微血管病因和癌病症）的最重要资料。
结语
来自随机相异研究工作的高能量密度迹象具体表明，节食动手拳法在加大体型、2M-癫痫初始纾缓不足之处较抑制剂用药或日常生活作法干涉更是必需，即使对癫痫较轻的癫痫（BMI 30-39.9）也是如此。尽管来自随机相异研究工作的迹象不曾至少2年，但少部份严谨的辨别持续性研究工作已显现鼓舞人心的结果，与给定相异的非动手拳法加入者远比，拒绝接受节食动手拳法癫痫的稍长年求生不下提升、心肌梗死病因和癫痫年病危小心持续性下降、癫痫系统则会持续性有如病因的提升更是持池田。
然而，节食动手拳法某种程度有小心持续性。一般癫痫的围动手拳法期平大多寿命（＜0.3%）很高并且恰巧要下降，但并不相近癫痫的平大多寿命十分相似之处较大，部份癫痫的围动手拳法期平大多寿命较宽2.0%甚至更是高。拳法后肝硬化的癫痫不下从4%到25%平均，这主要取决于随访短时间、肝硬化假定、动手拳法作法、和癫痫的并不相近。
更多的辨别研究工作找到部份动手拳法后抑制剂欺诈、自杀及营养缺失的稍长年小心持续性增高。基准并不相近动手拳法并不相近癫痫稍长年一集的十分相似之处以及具体哪部份癫痫确实充分利用于动手拳法用药还即可更是多的研究工作。由于节食动手拳法的稍长年小心持续性或讨价还价仍然不具体，动手拳法的对政府确实基于高能量密度的对政府总计享现实生活。
查看信源地址
编辑： wufeng相关新闻
相关问答
