Injury 手术技巧:股骨增压器间骨折骨钩撬拨复位技术

2022-01-03 01:52:50 来源:
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肱骨飞轮有数脚踝是髋部少见脚踝,其中都 75% 的肱骨飞轮有数脚踝为不稳定型脚踝类别,髓内铁钉相同是目前内相同放射治疗肱骨飞轮有数脚踝的一种放射治疗选择,但是如果精中都脚踝未得到准确的法医学即位,精后可能会显现出铰链切除或断裂等严重影响中风(示意图 1)。大多数的肱骨飞轮有数脚踝通过平行机车并将多于前端肢体内旋就可获得很差的嵌入即位悦点,但是一些容易即位的脚踝则并不须要经皮小切口外专门设计手精甚至并不须要好好脚踝前端的切开即位。

Carr 等人发掘出有一类肱骨飞轮有数脚踝通常并不须要经皮操作才能获得法医学即位,这种脚踝具有以下特点:脚踝多于前端的肱骨短缩并外旋,脚踝左右前端的肱骨头和肱骨颈不仅长期存在内翻遗传性而且向后从上到下离开粉碎的肱骨飞轮有数区域,脚踝左右前端肱骨颈后侧骨板和脚踝多于前端肱骨镶再进一步配。

对于这种脚踝,通过嵌入即位很容易获得明德除此以外法医学即位的悦点,但是侧位构示意图时脚踝前端仍长期存在后侧骨额叶断裂复合并不须要缩减即位(示意图 2)。为解决问题上述即位新问题,韩国的 Youngwoo Kim 牙医常用舌车及收即位系统设计获得弘好,其科学知识登载在 2014 年 5 月末的 Injury 上。

示意图 1 脚踝即位不弘在精后 1 年显现出铰链切出

示意图 2 嵌入即位后的肱骨飞轮有数脚踝,在明德构示意图推断脚踝即位弘好(脚踝从上到下少于 1 个额叶大小,左侧示意图),但是侧位构示意图则推断嵌入即位后后侧骨额叶仍长期存在从上到下(从上到下超过 2 个骨板大小,左边示意图)

手精技巧及迭代

1. 获得成功后在无菌铺巾前来进行嵌入方式即位,缺失肢体短缩和轴向向从上到下,通过前后位构示意图确认脚踝前端前前端额叶连续。

2. 明德构示意图推断脚踝即位令人满意后,行手肘径向构示意图,然后无菌铺巾。

3. 容易实现此类别的脚踝在轴向位除此以外肱骨左右前端前方额叶镶再进一步配并向后从上到下(示意图 3),著者单独常用骨舌车及收系统设计即位脚踝。

4. 在肱骨大飞轮上方 5 cm 西北侧好好一切口外,顺着肱骨左右前端后侧额叶再进一步配入骨舌,留意避免损伤肱骨左右前端血管神经元,使其尖前端离开脚踝断前端(示意图 4)。

5. 当骨舌尖前端离开脚踝左右前端以后,将其沿其纵轴向轴向向,车及收提起向后从上到下的脚踝左右前端,解除脚踝前端的镶再进一步配(示意图 5)。

6. 当正侧位构示意图大多推断脚踝即位令人满意后,从侧方再进一步配入一枚 2 mm 直径斯氏针以临时相同脚踝。该斯氏针应位于肱骨颈后侧三分之一西北侧,以避免严重影响影响前期置入肱骨左右前端髓内铁钉(PFNA)的折叠刀片。

7. 所有脚踝大多常用瑞士巴伦斯公司生产的 PFNA 来进行相同。

8. 精后 2 天开始站立苦练,精后 3 天在左手或的专门设计下开始行走。

示意图 3 正侧位 X 线及假设示意图:推断脚踝左右前端向后从上到下致使后侧额叶镶再进一步配,明德除此以外推断脚踝法医学即位,但是侧位除此以外脚踝仍长期存在遗传性

示意图 4 假设和 X 线上推断再进一步配入骨舌离开脚踝前端

示意图 5 在实举例和假设上轴向向骨舌车及收使脚踝即位,后侧从上到下额叶得到即位(箭头西北侧)

2010 年 2 月末至 2013 年 6 月末之有数著者共常用上述系统设计放射治疗 8 举例该类肱骨飞轮有数脚踝,年长 3 举例,女性 5 举例,不等年龄 22.9 岁(区域内 47 岁至 89 岁),左左边手肘各 4 举例,不等随访 30 周(区域内 7 至 68 周)。

对脚踝的从上到下程度以骨额叶大小作为判断规范,当脚踝从上到下等于 1 个额叶大小时,著者认为脚踝多于左右前端存现在直达。将即位悦点细分悦、弘、输。悦:正侧位除此以外脚踝从上到下大多等于 1 个额叶。弘:在明德或侧位上长期存在骨板直达。输:正侧位上骨板大多没直达。

按照上述指标即位的方法,在对脚踝前端来进行嵌入即位但没常用骨舌车及收系统设计之后只有 1 举例症状获得了悦的即位悦点,另外 6 举例症状为弘,1 举例症状为输。常用骨舌车及收系统设计来进行即位但没再进一步配入髓内铁钉之后所有的症状大多获得了悦的即位悦点。再进一步配入髓内铁钉完成相同以后的精后立即 X 线则推断 5 举例症状即位为悦,3 举例症状即位悦点为弘。其中都 3 举例症状在来进行髓内铁钉相同时显现出了即位被窃,从悦的即位悦点转成弘,而且通过即位操作等方法也未再进一步次降至悦的即位悦点(示意图 6、7)。

示意图 6 临时置入克氏针,但须避免严重影响影响置入 PFNA 的折叠刀片,克氏针临时相同后正侧位构示意图推断脚踝前端前前端和后侧额叶没再进一步显现出从上到下

示意图 7 精后立即正侧位 X 线片推断脚踝前前端有 1 个额叶大小的从上到下,而脚踝前方额叶声部弘好未从上到下。精后 4 个月末时脚踝愈合。

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撰稿: XXXX

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