间皮瘤牙科切除未能使患者生存获益

间皮瘤是一种致命开放性，不一定起源于脓肿且和氧化铁暴露无关。在世界上以英国和澳大利亚的恶开放性脓肿间皮瘤肾癌最高者，然而国家氧化铁的不规范用到意味著引致该病在在世界上范围内广为流传。

自从Wagner和他的威尔森描述了一系列该病病征后的50末年很多治愈开放性化疗的研究课题均以失败而告终。随机对照检验确实唯有抗病毒甘氨酸本品改善病征求生存。

在很多医学中都心通过用到一系列电子技术筹划根治开放性外科手术恶开放性脓肿间皮瘤，且仍在继续中都。脓肿外全肾手术（EPP）手术全肾及脓肿，患侧小管肌，心包和壁层脓肿。该侵入开放性可用术后的心肌梗死发生率和感染率高。扩大的脓肿手术术手术大致相同的结构但延续肾民间三组织，然而壁层脓肿手术无论如何通过手术壁层脓肿移除。

由于在这类病征中都能够筹划随机对照检验所以国际上对恶开放性脓肿间皮瘤外科化疗依赖于争议。温和派普遍认为剥夺病征做外科输液的名额是不仁道的，而反对者则普遍认为病征不不宜该做得利证词不明的替代开放性输液。

最近完成的两项外科输液化疗恶开放性脓肿间皮瘤的基石开放性检验不具备不大普遍性。来自澳大利亚的Y C Gary Lee教授对其顺利进行了评论，文章刊登在近期的Lancet时代周刊上。

Robert Rintoul及其威尔森报道的MesoVATS检验，比较电视辅助静脉镜部分脓肿手术术（VAT-PP）和间皮瘤近似于的独断开放性化疗滑石粉脓肿分开术。不以为然为恶开放性脓肿间皮瘤的病征（n=196）随机分配，仅有对再度推测为该病的病征（n=175）顺利进行量化。

VAT-PP在主要研究课题终点12个月初（52% vs 57%）和6个月初（78% vs 80%）与滑石粉脓肿分开术相比均无求生存得利。VAT-PP与病征住院星期引人注意延长无关（7天 vs 3天），同时VAT-PP三组病征术后2同月的可不致发生率较滑石粉脓肿分开三组多。VAT-PP三组呼吸、肺脏和其他外科心肌梗死的发生率较滑石粉脓肿分开三组高。

第二个资料结果依赖于争议，VAT-PP三组能够可信的独断化疗得利。用到三个中都的两个生活运动速度表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)评估推断出能够歧异。第三个EuroQol EQ-5D确实VAT-PP三组在研究课题的四个星期恰好都的两个依赖于得利。

然而，病征做来回步行检验的亚三组量化确实滑石粉脓肿分开三组的平庸更好。该检验设计排除了VAT-PP化疗恶开放性静脉皮肤癌的独断开放性化疗实用价值的普遍性评估。只有放射学确实依赖于或不依赖于皮肤癌时给以记录，依赖于呼吸以致于或先前静脉通气的资料。

MesoVATS检验提供了不可忽视的证词阻止法理上安排输液化疗的恶开放性脓肿间皮瘤做输液化疗。该研究课题和已刊登的MARS(间皮瘤和根治开放性输液)检验一起解读时可以提供很深的哲学思想。

MARS实验者都50例恶开放性脓肿间皮瘤病征随机分配为EPP三组和非外科输液三组。调整年龄、开放性别、民间三病毒学分型和再行后EPP与病征更差HRS无关，EPP三组较非输液三组中都位求生存星期变长5个月初。

无论最近似于的EPP还是最最初VAT-PP侵入开放性外科手术多未有给恶开放性脓肿间皮瘤病征带给求生存得利。输液过程越具侵袭开放性，转化成心肌梗死更多，对药理学的HRS更不利。

为何外科输液不起作用？恶开放性脓肿间皮瘤的病理学不道德与其他可从外科输液中都得利的实开放性多种不同。该不一定由多个皮下三组成可以通过民间三病毒学顺利进行区分（如上皮样 vs 病症样），且喜欢沿脓肿播散，侵犯深层民间三组织，实质上外科手术是不意味著的。

在尸检人群，不一定在其他浆膜腔和高处器官检验到，微小的皮下意味著是哮喘的以前平庸。该哮喘特点意味著可以解释为何局部外科清除不一定影响病征的求生存，为何高处中风是EPP化疗失败的主要原因。

即使外科输液的温和派也普遍认为只能治愈。设计MesoVATS检验希望VAT-PP通过减瘤输液提供求生存得利和缓解症状。然而，能够证词确实减瘤输液对恶开放性脓肿间皮瘤有效。依赖于有效的化疗本品作为减瘤输液的先前和补充化疗或许可以解释为何外科输液依赖于药理学得利。

不可忽视的是在许多中都外科输液手术只能改善HRS（如淋巴瘤）。侵入开放性胸部外科输液用于很多哮喘直到有最初化疗进展（如胸廓成形加小管脊髓手术治结核）或药理学资料推测其依赖于药理学得利。

鉴于此，对于患不治之症的病征（如恶开放性脓肿间皮瘤）药理学医师不宜以给予无害的化疗劝告为法理。面对无有效化疗方案的终末期哮喘，病征和药理学医师不一定可能会同样未经推测的化疗方法，因为他们普遍认为能够细菌感染什么。然而，恶开放性脓肿间皮瘤外科输液的工业发展充分确实并非如此。

许多患恶开放性脓肿间皮瘤的病征做了各种形式的侵入开放性外科输液，依赖于同样开放性偏倚。祝贺MesoVATS检验的历史学者，由于他们的努力提供了外科输液手术化疗恶开放性脓肿间皮瘤依赖于求生存得利的证词。希望他们的推断出可以使病征不致做不必要的外科输液。未来外科手术恶开放性脓肿间皮瘤不宜作为检验且并不需要完全符合的、高运动速度的药理学。

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