大样本研究:Masquelet 技术治疗骨缺损骨折软骨率高

2021-12-27 02:43:10 来源:
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长骨头大段骨头肥大的治疗法具有一定挑战性。虽然可选择的治疗法步骤很多,但是治果也各有差异,而且还可延长治疗法时间、多次切除术,甚至需要来进行截肢。Masquelet 应用,俗称骨头可借表皮应用,2000 年时 Masquelet 以法语月所提出,是修复长骨头诱发整体骨头肥大的一项新应用,以分期治疗法骨头肥大为特色。

早先也有大量史料刊文了 Masquelet 应用在治疗法骨头肥大上获得较佳的。来自新泽西州的 Benjamin C. Taylor 医生等回顾性分析了这项应用的治疗法骨头肥大的效果,若有 Masquelet 应用可必要治疗法骨头肥大,文中早先发表在 JOT 上。

数据分析纳入 2006 年到 2013 年在该一级心理因素中都心使用 Masquelet 应用治疗法骨头肥大的 69 举例病患者,骨头肥大的长度为 2 cm 到 20 cm。

所有病患者来进行常规彻底清创、临时单独,当腹腔条件允许时,先以 PMMA 骨头砂石可用肥大区,来进行先一单独(1 期)。98.5% 的病患者 PMMA 中都复合万古霉素。将近 8 周后,待骨头砂石远处可借分解骨髓表皮结构萌芽时,先取走骨头砂石,在可借表皮内激活骨髓骨头(所示 1)。收集术前和术后所有随访 X 线平片。

所示 1 A 3B 型肱骨头开放性骨头折;B PMMA 可用后的正位 X 线平片;C PMMA 可用 8 周后可见可借表皮分解;D E-PMMA 取走后,骨髓骨头移植术后 2 年正侧位平片

所有病患者将近来进行 4.4 次切除术,包括最初的清创和内单独术。肱骨头是最常见的骨头肥大部位,约占总 50.7%;股骨头次之,约占总 24.6%。PMMA 骨头砂石的将近可用时间为 11.2 周(理想为 8 周),骨头肥大将近体积达到 76.6 cm3。有 82.6% 的病患者在骨头移植后的将近 26.6 周获得骨头折愈合。

虽然学者们中选取走骨头砂石和激活骨头的时间为 4~8 周,但是这都是基于目前有限的数据分析结果得出的。本数据分析中都笔记找到当骨头砂石可用超过 6 周的一个病举例中都,可借表皮的厚度显然最厚和质量较佳。

此外,当由于局部腹腔问题或其他问题时,将 2 期切除术延迟至超过 20 周,可找到可借表皮的厚度和质量有所影响。因此,对于 2 期切除术的最佳时间,仍需要更多的循证医学证据来背书。某种程度,骨头砂石的种类、低剂量的种类以及其他非骨头砂石替代物等问题仍然需要探讨。

总而言之,笔记认为 Masquelet 应用可必要治疗法骨头肥大,骨头折愈合率极高。此外,本数据分析有利于解析了 Masquelet 应用的正确性,是已刊文 Masquelet 应用数据分析中都第二大样本量的。然而,目前仍需要大量证据等级极高的数据分析来背书这项应用在骨头肥大中都的治疗法起到。

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编辑: 刘芳

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