2014年11月13日,AJNR新闻周刊发表文章了如下一则课堂教学确诊。
得病史 患者为18岁男性,患有I同型上皮细胞瘤得病,伴有慢性呕吐、头晕。
轴位T2WI(布1)行右方脑里面颈动脉M1段边界模糊不清,右边后侧裂四区可见不规则形、螺旋状所发甲状腺流空瞬时。轴位FLAIR(布2)行右边半卵长圆里面心局南村性颇高瞬时,提行分水岭四区恶性肿瘤南村。轴位MRA(时间飞跃法,最大电导率投影)(布3)行右边脑里面颈动脉腰椎明显狭窄,并可见多个小甲状腺显行,提行侧支周而复始产生。
诊疗结果:Moyamoya 得病
“Moyamoya”一词的日语意思是“煤烟”,Moyamoya得病(煤烟得病)是以缓慢方面的单或上部颈内颈动脉远端、脑里面颈动脉以及纹状体颈动脉侧支周而复始产生为特点的脑甲状腺得病。因甲状腺MRI时呈现出煤烟状甲状腺,故原是“煤烟得病”。煤烟得病不是一个特定的疾得病或综合征,而是一种特殊性的甲状腺MRI表现方式。大多数确诊与瘢痣得病、镰状细胞得病、全身颈动脉炎以及宇宙射线诱导的甲状腺得病等有关。先天性/病变煤烟得病(经典同型煤烟得病)在亚洲人里面更为常见。
诊疗要点:
1. 颈内颈动脉或脑里面颈动脉多发狭窄(主要在基底节四区)和/或基底节四区侧支周而复始产生;
2. 脑甲状腺MRI呈现出“煤烟”状小甲状腺影;
3. 分水岭四区局南村性脑恶性肿瘤南村;
4. FLAIR布像行同侧脑沟略增宽,减弱布像可见软脑脊液点状、波状加速瞬时,即“常春藤征”,提行侧支周而复始丰富。
鉴别诊疗:颈动脉夹层、血栓产生、AVM
病患:甲状腺重建或支架去除
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编辑: 程赛茉相关新闻
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