尽管经过了多次妇科的修正,在针对左心发育不良囊肿的第一期之前所谓治疗(S1P)后初之前生主脊柱低矮的感染率即便如此极低,从前在 2%~36% 彼此之间,治疗在不感兴趣 法罗群岛(Norwood)开刀后显现主脊柱弓梗阻时的患病率极低。来自旧金山的 Ferns 教授等说明了了一种属于自己主脊柱弓复建加以改进方式,可以减少 S1P 后初之前生主脊柱低矮的感染率,其结果登载在近期的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。
译者纳入了 2008 年 1 月末至 2013 年 5 月末间,共计 114 名中风左心室发育不良综合征并不感兴趣了 S1P 期之前开刀的症状,其之前在的医院记录共计检索到 101 名(89%)存活的症状。采集了所有的症状的前提信息和 S1P 围开刀期资讯。其之前采取传统习俗开刀方式的共计 50 名症状(TT 组),采取加以改进开刀方式的症状共计 51 名(MT 组)。研究肺脏彩超和肺脏磁共计振结果统计初之前生主脊柱低矮的感染率和发生臀部。
TT 组之前则按照规范的 Norwood 开刀方式展开,环境温度下(28 摄氏度)行右心室-肺脊柱吻合,在无名脊柱置管并衔接至体外循环脊柱燃气来选择性展开胸部上半部份转化成。阻断脊柱毛细管后,切除所有脊柱毛细管许多组织并保留主脊柱弓月末眉以保证主脊柱弓的不可否认。
主脊柱弓缝合至第二肋间隙正方形,距离阿司匹林尾端从前 3~5 mm,将 6F 的球囊毛细管置入逐主脊柱负责转化成胸部下半部分。选取鸡膀胱许多组织展开主脊柱弓复建。在 MT 组之前,则选取一个 T 型的鸡膀胱补片,其宽边的长度与肺脊柱周长一致。首先将补片的短边与逐主脊柱的尾端缝合,后将补片沿主脊柱弓切口缝合,就此将长边与肺脊柱切口缝合完成主脊柱弓的复建。
结果显示症状的前提信息、开刀之前资讯和院内患病率在四组彼此之间都没有人统计学不同。而 MT 组之前症状的液压充填的等待时间、重症监护室等待时间和入院等待时间之外明显缩短。MT 组症状的平之外值随访等待时间是 2.02 年,TT 组症状平之外值随访等待时间是 3.98 年。
在 MT 组之前有 4 名症状显现低矮(7.8%),在 TT 组之前有 10 名症状显现低矮(20%)。多因素逻辑回归研究结果显示 MT 组之前低矮的估计机率是 TT 组的 0.41 倍。
尽管译者并不认为该项研究作为一项回顾性研究仍有许多不足,加以改进开刀大部分被用于研究期之前的后期,译者还是并不认为这种加以改进的 Norwood 开刀方式可以适度较小主脊柱弓和逐主脊柱的扭曲,同时有效扩大主脊柱最低矮的以外,再次减少 S1P 后低矮的感染率。
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编辑: 付杨虹虹相关新闻
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