患者气管突然停止，气管插管如何 3 步搞定？

气管心脏心法是医生们的不可或缺习得之一，但也有很多外科医生因为不足规范范本，没能不太好地掌控气管心脏的核心技巧。

直到现在，说是将结合轶事，讲讲「气管心脏心法的三解决办法」。

记一次取得成功的气管心脏

晚上九点左右，一个患者被急冲冲地绕过了抢救会议室。我马上走到患者身边，看得见瞟去，患者面容发绀，换气即便如此，软塌塌地睡着担架车上，一看就是危重患者，领着亲友也急得泪流满面。

医务人员马上给患者吸氧、心电监测、确立静脉通道，所有操纵一气呵成。我反射性的看了看得见MRI饱和度 30% 左右。马上初步判断身体状况：老年患者，面容发绀，之中度以上不省人事，换气几近停止，大有约 3～4 次/min，一触脉搏，很即便如此但还能摸到，皮质醇几乎测不到。

查看患者同时，我对亲友进行时了简单质问。但此时此刻患者马上心跳换气骤停，再马上关入心血管复苏会议室进行时心血管复苏，同时将要气管心脏。经过一番努力后，患者气管心脏取得成功，患者MRI饱和度才便持续上升，心血管复苏取得成功。

曾有人说：如果你能熟练掌控气管心脏心法，你就能多取得成功抢救一个患者。似乎，气管心脏在抢救患者时，有时比抢救药物的可用无疑。

3 步搞定「气管心脏心法」

气管内心脏心法是仅指将特制的气管尿道，通过气管或口腔填升患者气管内。它是确立人工鼻窦，保护换气道通畅，达到本机氧的所需与二氧化碳人体内的重要紧急措施，是热处理背书与换气治疗的关键技心法。

在任何救护现场，氧就是一个人，而气管心脏能够始终保持换气的通畅，保护本机氧供。因此掌控气管心脏对每位临床研究医生都十分重要。下面，我们一起来回忆一下气管心脏的 3 个解决办法，将多样的气管心脏心法简单「肢解」，掌控这些技巧，你也能笨拙搞定气管心脏心法 [1]。

1. 将要：时间段不超过 2 分钟

（1）宝物将要（左图 1～3）：

为了让喉镜机型（大或之中号），体检喉镜透镜是否是升沛，关闭透镜两台；为了让合适机型的气管尿道，体检气管尿道及支架是否是存留；

错误内含导丝（导丝末端球部靠近气管尿道侧孔处，不超过尿道尖端），尿道塑凸满意，椭圆凸「C」凸类似于「J」凸；升分热处理气管尿道；

将要牙垫、矽胶、合适的吸脓管；将要换气变形虫，体检无破洞；将要合适的面具；相关宝物放置时序。

（2）患者将要（左图 4～5）：

仰卧，肩部垫高，抬颊推额，鼻窦全站满意；始终保持好，无回位；

清除活动性义齿、气管机械性或尿液。

（3）面具吸氧（左图 6）

面具减压给氧：面具位置合适，热处理时无破洞；

用者适之中：500-700 mL（8～12 mL/kg）；阈值 10～12 次/分；给纯氧 2 分钟。

2. 心脏：一开二持三内含，四握五进六拔钢制（左图 7）。

右手拇仅指食仅指「剪刀样式」交叉，推开上下颈部，张开气管；

左手握持喉镜柄，将物镜从患者右打架内含，向上推开舌体，然后沿之中线平稳绕过，年初显露出来悬雍垂、咽，将物镜前端内含咽谷，向上上方提起咽，显露出来塞音，整个过程喉镜不能滚上颚；

右手以握笔状持气管尿道从气管右侧进入，将尿道尖端对准塞音变化多端地关入气管；尿道套囊进入塞音后（过塞音有约 1 cm 时）马上拔除管钢制；之前将尿道向上关入（5 cm 左右），进入尺度距上颚有约 22 ± 2 cm；

放置牙垫 (E-不可剥削口唇) 后撤出喉镜关闭透镜；支架升气（3～10 mL 空气），压力适之中（升支架韧似鼻尖）；

接简易换气器人工热处理；听诊双肺确认尿道位置错误（将近听诊臀部、双侧胸部上（脊椎之中线）下（腋之中线）5 个点），或连接呼气末 CO2 侦测器，见 PET、CO2 曲线；

变化多端复位头颅；错误互换尿道（矽胶相异合适, 粘贴牢靠, 不可粘住嘴唇）；每一次不超过 60 秒。

3. 操纵再，整理用物。

说是感恩

生活品质所系，一个人相托，在临床研究一线，随时都可碰到需要抢救的必需，此时，我们除了要规范临床研究用药，更要学术委员会规范的临床研究不可或缺操纵，只有显然这样才能在危急关头取得成功挽救患者一个人。决心在临床研究摸爬滚打的一线医生能熟练掌控气管心脏心法，惠及更多患者。

引文

[1] , 张秀峰. 临床研究习得与临床研究理性. 第 3 版. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 36-37.

创作者：湖南永州市之中心医院 尹顺雄