Neurosurgery：椎间孔镜微创治疗骨性椎间孔窄

髋关节外盖或横隐窝平坦的有别于移植手心法作法，可以归类为有如或不有如骨融合的同类型颈椎关节面切除心法，和保持小关节的显微椎外盖小块气化心法。同类型颈椎关节面切除心法不一定导致骨盆节段性不稳定和病症。随着微创技心法的演进，多位作者已经报告过，应用于内窥镜技心法来患者髋关节外盖平坦，但是这些技心法的实际应用，都受限于粗大的腰部突出症。

大韩民国首尔的我立德骨盆医院神经外科的Yong Ahn博士进行了一项研究者，定时局麻下经皮放血内窥镜下髋关节外盖小块气化心法，是患者骨性椎外盖平坦的一个有效的移植手心法作法，篇名最近发表在Neurosurgery上。

该研究者的借此是，阐述适用于骨性椎外盖平坦的、经皮放血内窥镜下髋关节外盖小块气化心法这项技心法的指明，同时阐述其外科效果。该研究者是一项年中2年的前瞻性研究者，纳入了周内的33由此可知髋关节椎外盖平坦高血压，这些高血压都接受了内窥镜下髋关节外盖小块气化心法。

移植手心法效果的评估，应用于肿胀影像建模评分法(VAS)、 Oswestry紊乱常规普尔(ODI)和改良版MacNab常规。移植手心法过程开始于更安同类型的椎外盖外横区域，而不是风险较高的椎外盖内横区域。然后，可以应用于内镜铁环和微型尖头在内镜高度集中下实行同类型面的椎外盖气化。

布 1 移植手心法过程示意布及心法中相对应的透视布和内镜影像布。A.椎外盖气化时工作套管摆放在在椎外盖外横。B.应用于内镜铁环磨除椎外盖顶端结节之外。C.复杂的椎外盖气化应用于各种工具，包括尖头子、 镊子和等离子。同样长途跋涉神经根气化时应用于的微型尖头。D.椎外盖同类型面气化后的之后视布。同样气化的长途跋涉神经根和横隐窝的位置。Endoscopic burr：内镜铁环；Foraminal ligament：盖外韧带； Exiting nerve root：长途跋涉神经根；Micro punch：微型尖头；Decompressed exiting nerve root：气化的长途跋涉神经根；Annulotomy Hole：横隐窝。

该研究者纳入18由此可知女性高血压和15由此可知年长者高血压，千分之年龄是64.2岁。心法后腿部肿胀的千分之肿胀影像建模评分随之提高，从开始的8.36分，提高至6 周时3.36分、 1 年时2.03 分和2 年时1.97 分。心法后Oswestry紊乱常规普尔想得到优化，从开始的65.8，至6周时31.6，1年时19.7 和2年时19.3。

布 2 一由此可知78岁女性高血压的可能会说明。A.心法前表征布像结果显示，右横L5-S1程度导致的椎外盖平坦。B.心法后表征布像结果显示，内窥镜下椎外盖小块气化心法后，椎外盖想得到同类型面的气化（箭头上布）。

布 3一由此可知67岁年长者高血压的可能会说明。A.心法前 MR 和 CT 布像结果显示，左横L4-5程度，有如腰部突出症和关节突夹击症候群的导致椎外盖平坦。B.心法后 MR 和 CT 布像结果显示，内窥镜下椎外盖小块气化心法后，顶端值得同样磨除的椎外盖和可视的长途跋涉神经根。

基于改良版MacNab常规，81.8%的患者获得了优或良的外科结果，同时93.9%的患者获得了病症的优化。

研究者结果定时，局麻下经皮放血内窥镜下髋关节外盖小块气化心法，可能是患者椎外盖平坦的一个有效的移植手心法作法。特别是对于老年人或分拆框架内科疾病的高血压，此移植手心法作法可以提供安同类型的和可重复的外科结局。这项移植手心法技心法的外科可行性非常大，随之成为常规化患者，值得进一步推广应用于。

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