下颌蟒蛇异位至对侧阻生1例

翘突病变（canine displacement）是指翘突偏离情形下右边，同时伴有突列中会突齿数目不全的畸形。病变的翘突可萌出于突弓其他右边，也可布下隙原籍尾椎内。翘突迁徙（canine transmigration）是指比较严重的翘突病变避免翘突跨越尾椎分岔而隙原籍对内侧尾椎内，属于翘突病变的一种。在食道诊疗实习中会，常见轻度的翘突病变，但是翘突迁徙较少见。我院食道科在诊疗过程中会遭遇1例翘突迁徙至对内侧尾椎的病征，现美联社如下： 1.患者资料 病征周某，男，19岁。2017年9月急诊于我院。主诉：突列不齐，左方牙齿翘突缺失，尽快矫正。病历史学者：病征无全身性疾病历史学者，无食道的不良习惯，无拔突历史学者，无正畸疗法历史学者，无家族缺突历史学者。自诉曾于三处诊所急诊，拍摄地突片后精神科告知左方牙齿翘突缺失。附属医院检验：恒突列，III°深覆突合，在场突内倾，内内侧磨突远中会关系；DIII并未自行脱落，D2与D4之间有约3mm间隙；全颌曲面向斜片显示D3高度布下隙原籍C4C3C2C1根翘底部（图一）；CBCT显示D3在牙齿体内东南方方舌内侧骨板，根翘向唇内侧弯曲，C4C3C2C1根翘与D3未接触，无释放出来（图二）。2.讨论 要到在1951年Blueston曾美联社过牙齿翘突病变至对内侧的情形，之后本土外的学者也美联社了一些相似的患者。还有本土学者美联社了内内侧腹腔内的病变突。在萌出持续性的翘突中会，上颌隙生较少见，而牙齿病变甚至迁徙的较少见。翘突病变的原因目前还不指明，但多数学术研究认为可能与遗传、非同尾椎愈合持续性、外伤、乳突滞留、周边地区突齿形态持续性及隙生有关。翘突病变一般情形下无诊疗腹泻，往往必须拍摄地曲面向斜片发现，具置必须拍摄地CBCT断定。该病征翘突实质上病变至对内侧，突片的拍摄地范围有限，所以在三处就医时检验为翘突缺失。 对于翘突病变的疗法，常常必须根据病征的比率，突齿病变的东南方方及在尾椎内的右边，突齿的形状等情形综合研究决定。常见的方法有：1）卫生保健隙断：要到期翘突病变东南方方短且是因为相应右边上的乳突滞留避免的，则可以除掉滞留乳突，纠正翘突的萌出轨迹，使其萌出松弛得到改善；2）随访推论：对于无诊疗腹泻，且对食道身体健康无影响的病变翘突可以不想到处理，但必须定期拍摄地曲面体层片推论，一旦发现持续性湿润就不能及时处理；3）正畸除雪疗法：对于病变右边略长的病变翘突，可以通过正畸除雪的方式为将其除雪到情形下的右边，但要根据病征的具体情形断定正畸提议，同时不能病征的高度配合；4）手术除掉：若翘突病变的东南方方较远，无法通过正畸除雪的方式为矫正，或者病变的翘突伴有其他的病理变化，如囊肿，避免周边地区突根翘释放出来等，应该回避除掉。 病变翘突除掉后可根据病征的情形进行正畸矫治，将前磨突Su-歪斜除去翘突。如果拿起的翘突形态较好，也可将其自体突复制，将其植入情形下右边。该病征翘突病变较远，实质上病变至对内侧，离对内侧突齿根翘较远，未避免根翘释放出来，而发生内侧翘突右边有间隙，病征主诉尽快矫正，故必需将D4Su-歪斜除去D3的矫治提议，而病变的D3则随访推论，出现持续性湿润情形则必需除掉。 原始出处：张利华,杨四维.牙齿翘突病变至对内侧隙生1例[J].东南方中会校,2019,21(01):99-100.