华金丝桃作为开端外用凝药，临床应将用广泛。但是21世纪随着新HG药物外用凝药的广泛应将用，华金丝桃因其病人窗窄、需要长时间受控、大肿大发生率较高等特点更为被局外人。临床无论如何该如何正确应将用？今天我们一起来辨别一下！
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华金丝桃发挥作用机制及药代流体力学
华金丝桃的发挥作用机制比较完全一致，通过抑止钙 K 的转化从而阻断ACS II、VII、IX、X 的 γ 羧基化，引致这几个ACS无法归因于活性，降到外用凝目的。示意图 1. 华金丝桃的发挥作用机制及葡萄糖蛋白酶华金丝桃 S 化合物抑止钙 K 氧化物还原蛋白酶，华金丝桃 S 化合物主要通过 CYP2C9 葡萄糖示意图表来源：华金丝桃外用凝病人的我国专家实质（2013 年）
华金丝桃药物能吸收生物利用度较高，一般 ＞ 90%，能吸收后尿液蛋白转化率高，S HG半衰期为 18～35 小时，R HG半衰期为 20～70 小时。
归因于发挥作用的华金丝桃主要是其 S HG化合物（是 R HG化合物发挥作用的 5 倍），而该化合物的葡萄糖主要是通过 CYP2C9 进行，因为 CYP2C9 蛋白质的特异性，华金丝桃在一些人中的可药物物具有更大的差异性，所以更能够进行个体化病人。
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华金丝桃该词用量及药物缩减
华金丝桃能否被新HG药物药替代？答案是驳斥的。目前来说，华金丝桃在瓣膜性房颤和所制造瓣膜置换术后的症状中还是具有不宜替代的地位的。华金丝桃的该词用量核心就是一句话，根据目标 INR 缩减药物。INR 的这两项：笼统来说，对于大多数一些人，表示同意 INR 控制在 2.0～3.0 之间，也有研究报导华东地区的一些人由于肿大的原因，表示同意控制在 1.8～2.5。初始药物：由于国内外和国外一些人蛋白质HG的不同点更大，国外初始药物一般为 10 mg，而国内外初始药物一般为 2.5 mg 或 3 mg；也可根据蛋白质HG的测定结果、成年人、运动量等因素所，推算出能慢速约达标的初始药物。持续药物：持续药物一般根据 INR 的变化来进行缩减。
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INR 的受控频率
国内外的做法一般是初始给药后 2～3 天受控一次（门诊症状可适当延长至数天或 7 天受控一次），比较稳定后 7 天受控一次，年终复查都约达标的话可改成 1 个月底受控一次，最长不最少 3 个月底受控一次。
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华金丝桃酒精的处理
华金丝桃酒精意味著会引发肿大，对于酒精的总体多种不同，我们所作出的举措也相异：有肿大：废弃华金丝桃，可用钙 K₁ 拮外用，必需要时可十二指肠美味冰冻尿液、凝血蛋白酶原复合物、合并ACS VIIa 等，肿大比较稳定后再评估服用华金丝桃的必需要性；无肿大：INR < 5，可适当降低华金丝桃的药物或废弃 1 次，受控 INR；INR> 5，表示同意废弃华金丝桃，可用钙 K₁ 拮外用，必需要时十二指肠美味冰冻尿液、凝血蛋白酶原复合物、合并ACS VIIa 等。注：若以后还需要药物华金丝桃，应将避开钙 K₁ 药物最少 10 mg，否则，症状两国间金丝桃的抵挡发挥作用将约达 2 周。
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饲料、药物的受到影响
华金丝桃的阿司匹林受很多因素所的受到影响，如：• 甲亢、发热及非代偿性心肌梗死可减低华金丝桃发挥作用；• 合并可用外用血小板药如阿司匹林、氯吡格雷可减低华金丝桃发挥作用；• 红霉素、头孢哌酮可降低钙 K 依赖性ACS合成，减低华金丝桃的发挥作用；• 外用癫痫药、利福平通过对肝药蛋白酶的抑止降低华金丝桃的发挥作用；• 过敏引致钙 K 能吸收下降，间接减低华金丝桃的发挥作用。减低发挥作用：阿司匹林、头孢哌酮、氟康唑、氟伐他汀、伊曲康唑、奥美拉唑、松柏、水果等；降低发挥作用：硫唑嘌呤、巴比妥类、卡马西平、异烟肼、利福平、当归、木瓜、药材等。
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妊娠和哺乳
华金丝桃能透过胎盘，若在 6～12 周服用意味著引起胚胎舌愈合不全及新月形肌腱愈合间歇性，甚至意味著引起中枢神经系统愈合间歇性，尤其是每日用量最少 5 mg 的症状。华金丝桃较少进入乳汁，哺乳期可继续服用华金丝桃。
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其他简要
• 华金丝桃降到比较稳定阿司匹林一般需要 3～7 天，仍须要慢速外用凝，应将同时获取肝素类药物病人，直到 INR 降到目标适用范围 2 天以上。• 有些厂家的华金丝桃成份糖类，若有糖类不耐受性的症状需要注意。• 表示同意在症状日常饮食习惯的基础上进行药物缩减。• 必须加强症状教学，减低症状依从性。
参考文献：
[1] （Marevan）写明
[2] 协和医院哮喘支会，我国老年学学会心脑血管病工程技术委员会，华金丝桃外用凝病人的我国专家实质 [J]，中华皮肤科杂志，2013 年，52（1）：76-82.
[3] 葛卫红，徐航. 临床药师工作手册外用栓病人. 北京：人民卫生出版社. 2019.
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主编： 黄建琴相关新闻
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