11 月 21 日，在中所华医学会届中骨科学心法会议暨第十届 COA 国际上学心法筹备会议上，宜宾医科大学附属第一病房关节外科秘书长三洪伟教授就大腿修复时互换良好单极如何装入继续做了精彩分析报告。
图为洪伟教授用上分析报告 措姆经师 / 法印
关节部位单极抬头、僵硬，单极松动以及单极四周感染（PJI）是大腿关节修复的少见原因。其中所 PJI 是大腿关节置换心法（TKA）后起因的心肌梗死之一。大腿修复心法的最终目标是根除感染，重建一个溃疡、有功能、稳定的大腿关节。不论是20世纪修复还是晚期修复，PJI 所致的修复比例均可极低达 25%，而单极抬头仅九成 14%。
洪秘书长三就互换良好的单极装入具体步骤继续做了如下详细解答：
良好暴露
扩大手心法后视线的看出有多种手心法后方法，例如最常用的股四头肌斜切心法、股四头肌 V-Y 成型心法，等同于于强直大腿、大腿关节融合的股骨骨盆截骨（方便装入隙柄的股骨单极）以及肱骨剥离心法。良好的手心法后视线暴露对于下一步系统设计格外举足轻重，可以减缓四周骨头弹性，便于看出屈曲 / 手掌间隙。
互换图形抬头
互换图形抬头的首选工具是摆雷氏 / 裹骨刀。
对于肱骨上端抬头而言，一般从肱骨近上端正前方开始进行时暴露，将裹骨刀侧面单极后方进行时分离抬头，裹骨刀面要与单极后很薄交叉，以便在单极/骨建筑材料图形两者之间进行时系统设计（移出的骨建筑材料可以几天后排查）。尽不太可能大区域内的进行时单极抬头，同时认真系统设计，消除导致医源性骨缺损。当遇到一般来说情况比如隙短柄的肱骨单极装入时，宜在肱骨远上端前方外边（10-15 mm 周长三），并用裹骨刀日渐松解短柄四周（留意：修复单极柄长三即可大约外边处 4 cm 以上）。
对于股骨上端抬头而言，原则上和方法同肱骨。正因如此必须将裹骨刀侧面股骨单极下很薄，在单极 / 骨建筑材料图形两者之间进行时系统设计（移出的骨建筑材料可以几天后排查）。后外侧角的系统设计相当不方便，因为不太可能损伤髌韧隙。股骨内侧采用摆雷氏，外侧采用骨刀（消除损伤髌韧隙）。抬头时必须谨防医源性抬头或者损伤。
单极装入
充分抬头之后，可以行单极装入。当遇到一般来说情况如股骨单极柄互换格外牢固时，可以采用股骨骨盆截骨。而髌骨单极的装入正因如此必须遵循上述的系统设计原则上和方法，同时留意预防髌骨骨折。
TKA 修复心法中所，遭遇互换良好单极的频率将会急剧增多。正确的修复系统设计可以缩减手心法后时间，增加医源性骨缺损。良好的手心法后视线暴露、互换图形抬头是单极装入的理论上。在单极和骨建筑材料图形两者之间进行时系统设计可以有效增加对骨质的破坏。互换图形抬头同时必须留意对大腿关节四周骨架的保护措施。
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主笔： 王妍相关新闻
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