JAMA子刊：卒里急救成绩卓然——不同卒里里心在卒里患者分流情况对比

2020年10年底29日是第15个 “在世界上馀中的日”，后者是由在世界上馀中的一个组织于2004年号召所设的。去年的主题宣传片中的强调，每4个人有至少1人在也许的会发生馀中的，我们的最终目标就是，不要成为这个人。

馀中的，不一定称为“中的风”，是当今世界第二大死法，仅次于癌症（CVD）。而中的国是当今世界馀中的支出最较低的国家所，终生安全性较低达39.3%。馀中的具有存活率较低、出生率较低、致残率较低、复发率较低“四较低”的特点。现阶段，我国回老家生存者较低达1300万。

急性败血症脑馀中的再浸入治疗法的早期最终目标是恢复已缺血但仍未梗死神经的血流。远期最终目标则是增加脑馀中的之外致残率和出生率，改善整部。现阶段，具体有效地的再浸入治疗法方案之外静脉用阿替普酶、静脉用替奈普酶和机械取栓。

然而，现阶段有关脑馀中的救治应用领域中的的外科关键原因，即持续性于大肺部闭塞并符合溶栓条件的败血症馀中的病人能否跨过静脉溶栓直接完成动脉取栓治疗法始终是一个仍未有满意答案的外科原因。如果能够跨过静脉溶栓、直接完成动脉取栓，则可以通过减少救治片段、加快救治加速，更是快实现闭塞肺部再通，从而有效地增加馀中的的致死率和致残率。因此，这不仅是脑馀中的救治应用领域中的的重大科学原因，同时也是重大社会宏观经济原因。

在战绩卓然的才是，有研究成果工作人员提出疑问，综合性馀中的中的心分线的区域院前转运措施的全面实施是否与肺部内治疗法（EVT）率的增加有关？来自康奈尔大学普谢菲尔德克学院神经病学系的研究专家开展了之外研究成果，结果刊载在JAMA Neurology杂志上。

这项回顾性的、多中的心的全面实施前-全面实施后研究成果采用间断时长序列分析，旨在分析直接将据悉LVO馀中的病人分线到最近的综合馀中的中的心的区域院前转运措施与EVT率的关系。研究成果工作人员比起2017年12年底1日至2019年5年底31日（2018年9年底全面实施前后9个年底）通过紧急情况医疗服务（EMS）转运开到田纳西州芝加哥的15个初级馀中的中的心和8个综合馀中的中的心的AIS病人在全面实施前后的治疗法率。干预保护措施为院前EMS运送措施，使用3项馀中的受测者，将据悉LVO馀中的病人分线到综合馀中的中的心。主要结果和保护措施是在AIS发病6不间断内被EMS转运的病利是的，全面实施前和全面实施后的EVT千分之。

在7709名馀中的病利是的，663名（少于[SD]年龄，68.5[14.9]岁；342名男同性恋[51.6%]和321名年长者[48.4%]；348名黑人[52.5%]）AIS病人在馀中的发病后6不间断内通过EMS运送开到。在全面实施前的2603利是的有310人（11.9%），在全面实施后的2637利是的有353人（13.4%）。

总的来说，所有AIS病人的EVT率总体上大大减少（全面实施前，4.9%[95% CI，4.1%-5.8%]；全面实施后，7.4%[95% CI，7.5%-8.5%]；P < .001），EMS转运的AIS病人在发病6不间断内的EVT率也大大减少（全面实施前，4.8%[95% CI，3.0%-7.8%]；全面实施后，13.6%[95% CI，10.4%-17.6%]）。

在EMS运送的病利是的完成间断的时长序列分析，全面实施后1个年底内的总体叠加为7.15%（P = .04），全面实施前（0.16%）或全面实施后（0.08%）从未斜率叠加，这表明是阶梯而非渐进式叠加。从未注意到到溶栓时长或溶栓率的叠加（阶梯叠加，1.42%）。在6-24不间断窗口内从未通过EMS开到的病人，或通过院间转院或洗手间连接线开到的病人，无论在哪个时长窗口，EVT率都从未差异。

综上，全面实施综合馀中的中的心分线的院前转运措施与AIS病人EVT率的很大、快速和持续增加有关，而与溶栓率或时长从未有害的关联。

参考文献：

Prehospital Comprehensive Stroke Center vs Primary Stroke Center Triage in Patients With Suspected Large Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. Published online August 09, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2485