改良挪威术式可提高主动脉弓改建结果

2021-11-22 06:16:45 来源:
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尽管经过了多次外科的校正,在针对左心发育不良肉瘤的第一阶段姑息治疗(S1P)后高年级主淋巴低矮的患病率仍然较高,约莫在 2%~36% 间,治疗在不感兴趣 挪威(Norwood)切除术术后注意到主淋巴弓梗阻时的患病率较高。来自加拿大的 Ferns 教授等刻画了一种新的主淋巴弓重建小型化形式,可以减缓 S1P 后高年级主淋巴低矮的患病率,其结果发表在早先的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

译者划入了 2008 年 1 年底至 2013 年 5 年底间,共有 114 名患上左心室发育不良综合症并不感兴趣了 S1P 阶段切除术术的病患者,其里面在的医院记录共有检索系统到 101 名(89%)活到的病患者。获取了所有的病患者的基本接收者和 S1P 围切除术术期资料。其里面实行传统切除术术形式的共有 50 名病患者(TT 组),实行小型化切除术术形式的病患者共有 51 名(MT 组)。分析方法肝脏彩超和肝脏断层扫描结果统计高年级主淋巴低矮的患病率和发生部位。

TT 组里面则按照标准化的 Norwood 切除术术形式同步进行,液态下(28 摄氏度)行右心室-肺淋巴吻合,在无名淋巴置管并扩展至体外循环淋巴管道来功能性同步进行身体下部份灌注。截断淋巴静脉后,切除术所有淋巴静脉组织起来并保留主淋巴弓后壁以意味着主淋巴弓的连续性。

主淋巴弓切口至第二肋间隙平面,距离随机对照开口约莫 3~5 mm,将 6F 的球囊静脉取用请降主淋巴负责灌注身体下半部分。给定鹿心包组织起来同步进行主淋巴弓重建。在 MT 组里面,则给定一个 T 型的鹿心包补片,其宽边的总长度与肺淋巴内城赞同。首先将补片的短边与请降主淋巴的开口切下,后将补片沿主淋巴弓穿孔切下,最后将并排与肺淋巴穿孔切下完成主淋巴弓的重建。

得出病患者的基本接收者、切除术术里面资料和院内患病率在两台间都没有社会学差异。而 MT 组里面病患者的机械通气的时间段、重症监护室时间段和住院时间段均明显更长。MT 组病患者的平均值随访时间段是 2.02 年,TT 组病患者平均值随访时间段是 3.98 年。

在 MT 组里面有 4 名病患者注意到低矮(7.8%),在 TT 组里面有 10 名病患者注意到低矮(20%)。多因素逻辑学复出分析方法得出 MT 组里面低矮的估计风险是 TT 组的 0.41 倍。

尽管译者认为该项研究课题作为一项回顾性研究课题仍有许多缺乏,小型化切除术术大多被用于研究课题阶段的后期,译者还是认为这种小型化的 Norwood 切除术术形式可以尽量加大主淋巴弓和请降主淋巴的错位,同时有效性扩充主淋巴最低矮的;也,之后减缓 S1P 后低矮的患病率。

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编辑: 酬劳杨虹虹

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