胰周液体滋生：直径>15cm者超声内镜下穿刺后更易感染

胰周黏性积聚（Peripancreatic Fluid Collections，PFC）多愈演愈烈在急性、慢性癌变炎之后，可由单纯的黏性积聚构成，也可继发于癌变水肿常为的液化或渗漏。除保守疗衡之外，临床上还有手术后疗衡、经皮放血之外灌注、内镜下放血内灌注等方法。

超声内镜（EUS）借助彩色该系统特性可清晰地显露出来血管，从而能避免加载时误伤血管，必需降低了出血风险。EUS 随时随地下灌注 PFC 时才成为疗衡癌变假性细菌传染和癌变裹性水肿的新标准疗法。

到时看个录像

以上录像来自医学院附属广宁医院的内镜该中心的郭瑾陶牙医等，他们对 EUS 随时随地下灌注 PEC 的方法和灌注术后愈演愈烈传染的有可能因素透过了总结分析，结果发表于近期的 Surgical Endoscopy 杂志上。

该研究纳入了广宁医院从 2008 年 9 同年至 2012 年 11 同年期间行 EUS 随时随地下灌注 PFC 的 83 例病症。加载由经验丰富的内镜牙医完成（录像：_943258?playerskin = 37016），加载前再次细细细菌传染有没有外壁结节或肿块（如布 1A、2A）。

在选项适当放血位置时，承诺进针位置东南侧的胃外壁或直肠外壁须和腺外壁接触。在该系统随时随地下将放血针刺入细菌传染该中心，重复用于 0.035 英寸的导丝，沿导丝插入 10F 的截腺短刀，戈正餐（布 1B）或直肠外壁（布 2B）和腺外壁，使之构成瘘道。

布 1 A：EUS 可见假性细菌传染；B：EUS 随时随地下经胃灌注

布 2 A：EUS 可见假性细菌传染；B：EUS 随时随地下经直肠灌注

电戈完成后沿导丝重复用于 8.5F 或 10F 的双猪尾螺栓或者 10 mm 宽度的自膨胀金属螺栓（Self-expandable metal stents，SEMS）（布 3）。术后可两处 1 根鼻胆腺灌注，每天注射生理盐水来消毒腺闽南语。术后症状均需预防用抗生素 2 天以上，7 过后张钦礼 CT，以后每同年张钦礼一次 CT。在症状消失 4 周以上并且 CT 推定腺闽南语消失后才可内镜下拔除螺栓。

布 3 A：EUS 成像示裹性水肿腺外壁和胃外壁的瘘道中重复用于双弯边金属螺栓；B、C：腺内有很多水肿常为，通过金属螺栓伸展钳子和网篮行直接性水肿常为清扫术；D：清扫水肿常为后，在腺内重复用于 7F 猪尾型鼻胆灌注管

灌注术后 30 同年内如病症体温>38℃，持续>48 h，血象 WBC>101]10/L 则临床为术后模版传染。东南侧理方法是扩大瘘道宽度至 12～15 mm，再重复用于 2～3 根双猪尾螺栓来充分灌注。

单纯的假性细菌传染通常用双猪尾螺栓灌注，3 个同年张钦礼细菌传染整体消失方能拔除螺栓。若腺内固性水肿常为较大，可用于 SEMS 替换成双猪尾螺栓，通过 SEMS 撑开的通道伸展钳子和网篮将腺闽南语内的水肿常为完全清扫。

EUS 随时随地下内灌注与之外灌注来得更便于实施，而且可以能避免皮瘘的构成，同时可以判断病灶性质。术中放血针的进针现实生活可以在实时布像的监视下完成，超声该系统也可以在放血现实生活中配合识别血管。因此，EUS 随时随地下积液放血较其他疗衡方法方便且安全可靠。

传染是 EUS 随时随地下内灌注的常见肝硬化，会延长住院间隔时间并增加疗衡费用，所以评估传染的有可能因素极其最主要。研究最终表明细菌传染宽度是灌注术后模版传染的单一有可能因素。建议宽度>15 cm 的细菌传染起初就用多个猪尾螺栓或 SEMS 透过灌注。

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