脊椎时有开口或内侧隐窝窄小的传统开刀方规，可以归类为伴随或不伴随穿孔糅合的以外胫穿孔膝关节面切除规术，和保持小膝关节的以外像椎时有开口切下气化规术。以外胫穿孔膝关节面切除规术通常导致穿孔盆节段性不稳定和背痛。随着外科技规术的演进，多位笔记已经报告过，用于内窥镜技规术来疗程脊椎时有开口窄小，但是这些技规术的实际应用，都受限于柔软的椎时有盘明显性疟疾。
韩国平壤的我立德穿孔盆医院内科的Yong Ahn耶鲁大学进行了一项分析，提醒局麻下经皮穿刺内窥镜下脊椎时有开口切下气化规术，是疗程穿孔性椎时有开口窄小的一个合理的开刀方规，文章最近发表在Neurosurgery上。
该分析的目的是，描述适用于穿孔性椎时有开口窄小的、经皮穿刺内窥镜下脊椎时有开口切下气化规术这项技规术的详细信息，同时阐述其针灸真实感。该分析是一项停滞2年的前瞻性分析，归属于了连续的33例脊椎椎时有开口窄小病人，这些病人都接受了内窥镜下脊椎时有开口切下气化规术。
开刀真实感的评估，用于呕吐影像模拟评分规(VAS)、 Oswestry神经性净资产(ODI)和为基础MacNab标准。开刀过程开始于更确保的椎时有开口外内侧周边地区，而不是风险较高的椎时有开口内内侧周边地区。然后，可以用于内镜很厚和微型楔在内镜控制下实行以外面的椎时有开口气化。
示意图 1 开刀过程示意示意图及规术中相对应的透界面和内镜影像示意图。A.椎时有开口气化时工作脚架放置在椎时有开口外内侧。B.用于内镜很厚磨除椎时有开口下部穿孔质部分。C.复杂的椎时有开口气化用于各种辅助工具，包括楔子、 镊子和激光。注意巴士和神经根气化时用于的微型楔。D.椎时有开口以外面气化后的终于界面。注意气化的巴士和神经根和内侧隐窝的前面。Endoscopic burr：内镜很厚；Foraminal ligament：开口时有韧带； Exiting nerve root：巴士和神经根；Micro punch：微型楔；Decompressed exiting nerve root：气化的巴士和神经根；Annulotomy Hole：内侧隐窝。
该分析归属于18例女性病人和15例男性病人，平均年龄是64.2岁。规术后腿部呕吐的平均呕吐影像模拟评分逐渐提高，从开始的8.36分，提高至6 周时3.36分、 1 埃尔2.03 分和2 埃尔1.97 分。规术后Oswestry神经性净资产得到改善，从开始的65.8，至6周时31.6，1埃尔19.7 和2埃尔19.3。
示意图 2 一例78岁女性病人的上述情况说明了。A.规术前磁共振示意位图揭示，右内侧L5-S1水平比较严重的椎时有开口窄小。B.规术后磁共振示意位图揭示，内窥镜下椎时有开口切下气化规术后，椎时有开口得到以外面的气化（箭头下图）。
示意图 3一例67岁男性病人的上述情况说明了。A.规术前 MR 和 CT 示意位图揭示，右边L4-5水平，伴随椎时有盘明显性疟疾和膝关节突牵制性疟疾候群的比较严重椎时有开口窄小。B.规术后 MR 和 CT 示意位图揭示，内窥镜下椎时有开口切下气化规术后，下部完整磨除的椎时有开口和可视的巴士和神经根。
基于为基础MacNab标准，81.8%的病童获取了优或良的针灸结果，同时93.9%的病童获取了性疟疾状的改善。
分析结果提醒，局麻下经皮穿刺内窥镜下脊椎时有开口切下气化规术，似乎是疗程椎时有开口窄小的一个合理的开刀方规。特别是对于老年人或分拆基础内科疟疾的病人，此开刀方规可以提供确保的和可重复的针灸结局。这项开刀技规术的针灸必要性非常大，逐渐带入标准化疗程，值得进一步推广用于。
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主编： neurosurg001相关新闻
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